Un modello SRT per l'accesso anticipato all'intervento ASD

Sebbene gli operatori sanitari spesso si preoccupino per il loro bambino entro i 17-19 mesi di età, i bambini in genere non ricevono una diagnosi di disturbo dello spettro autistico (ASD) fino a quando non hanno 4 anni e mezzo o più per le famiglie ispaniche. È ora ben documentato che la partecipazione precoce all'intervento specializzato in ASD può portare a miglioramenti significativi nelle abilità e nel comportamento per i bambini con ASD. Tuttavia, nonostante la disponibilità di servizi di intervento precoce (EI) della Parte C finanziati con fondi pubblici, le lunghe attese per una diagnosi formale di ASD possono impedire ai bambini piccoli di ricevere un intervento adeguatamente specializzato durante il periodo critico dalla nascita ai tre anni. Inoltre, i caregiver preoccupati per l'ASD sperimentano alti livelli di incertezza e stress durante questo periodo di attesa. Questo progetto implementerà e valuterà un innovativo modello di erogazione di servizi sanitari progettato per promuovere un accesso anticipato a interventi specializzati per i bambini con ASD. Il modello Screen-Refer-Treat (SRT) fornisce un approccio coordinato ed economico all'identificazione e all'intervento precoci coinvolgendo sia i medici che i fornitori di EI e rappresenta una strategia pratica e sostenibile per colmare il divario tra le preoccupazioni ASD e l'intervento ASD. Il modello SRT, che si basa sulla disponibilità di strumenti di screening ASD convalidati e interventi ASD a basso costo basati sul comportamento, sarà implementato in quattro diverse comunità in tutto lo Stato di Washington per valutare i cambiamenti nelle pratiche di erogazione dei servizi per i bambini con ispanici e non Sfondi ispanici. Il modello SRT comprende tre componenti: (1) screening ASD universale a 16-20 mesi e tempestivo rinvio ai programmi EI da parte dei medici di base (PCP); (2) valutazioni ASD accelerate all'interno dei programmi EI; e (3) l'uso di un intervento specializzato ASD economico e basato sull'evidenza da parte dei fornitori di EI. Una versione elettronica della Lista di controllo modificata per l'autismo (M-CHAT) con punteggio automatizzato che incorpora domande di follow-up pertinenti sarà fornita alle pratiche PCP e il coaching a distanza tramite telemedicina sarà disponibile per i fornitori di EI per supportare le loro attività di valutazione e intervento ASD . Per valutare l'implementazione e i risultati del modello SRT verrà utilizzato un progetto RCT con cluster a cuneo a gradini. I dati sulle pratiche di screening, rinvio, valutazione e intervento saranno raccolti da 40 PCP e 80 fornitori di EI in tutto lo stato prima e dopo l'implementazione di SRT per identificare i cambiamenti nella pratica. Inoltre, campioni separati di caregiver di bambini con problemi di ASD (n=245) saranno reclutati dalle comunità prima e dopo l'implementazione della SRT e seguiti in modo prospettico per misurare le differenze e i cambiamenti nel tempo nel benessere dei caregiver, nell'efficacia genitoriale, nella soddisfazione dei sistemi sanitari e comportamenti socio-comunicativi del bambino. Prevediamo che l'implementazione del modello SRT sarà associata a tassi più elevati di screening ASD da parte dei PCP, precedente rinvio a programmi EI, inizio precoce dell'intervento specializzato ASD, tempo ridotto tra le preoccupazioni ASD e la diagnosi e migliori risultati per il caregiver e il bambino.