Model SRT dla wczesnego dostępu do interwencji ASD

Chociaż opiekunowie często zaczynają martwić się o swoje dziecko w wieku 17-19 miesięcy, dzieci zazwyczaj nie otrzymują diagnozy zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD), dopóki nie osiągną wieku 4,5 roku lub więcej w przypadku rodzin latynoskich. Obecnie dobrze udokumentowano, że wczesne uczestnictwo w specjalistycznej interwencji dotyczącej ASD może prowadzić do znacznej poprawy umiejętności i zachowania małych dzieci z ASD. Jednak pomimo dostępności finansowanych ze środków publicznych usług wczesnej interwencji (EI) części C, długie oczekiwanie na formalną diagnozę ASD może uniemożliwić maluchom otrzymanie odpowiednio specjalistycznej interwencji w krytycznym okresie od urodzenia do trzech lat. Ponadto opiekunowie zaniepokojeni ASD doświadczają wysokiego poziomu niepewności i stresu podczas tego okresu oczekiwania. W ramach tego projektu zostanie wdrożony i oceniony innowacyjny model świadczenia usług opieki zdrowotnej zaprojektowany w celu promowania wcześniejszego dostępu do specjalistycznej interwencji dla małych dzieci z ASD. Model Screen-Refer-Treat (SRT) zapewnia skoordynowane i opłacalne podejście do wczesnej identyfikacji i interwencji poprzez zaangażowanie zarówno dostawców usług medycznych, jak i EI, i stanowi praktyczną i zrównoważoną strategię wypełniania luki między problemami ASD a interwencją ASD. Model SRT, który opiera się na dostępności zatwierdzonych narzędzi do badań przesiewowych ASD i tanich interwencjach ASD opartych na zachowaniu, zostanie wdrożony w czterech różnych społecznościach w stanie Waszyngton w celu oceny zmian w praktykach świadczenia usług dla małych dzieci z latynoskimi i niepełnoletnimi dziećmi. Hiszpańskie pochodzenie. Model SRT obejmuje trzy elementy: (1) powszechne badanie przesiewowe ASD w wieku 16-20 miesięcy i natychmiastowe skierowanie do programów EI przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP); (2) przyspieszone oceny ASD w ramach programów WI; oraz (3) wykorzystanie niedrogiej, opartej na dowodach specjalistycznej interwencji ASD przez dostawców WI. Elektroniczna wersja zmodyfikowanej listy kontrolnej autyzmu (M-CHAT) ze zautomatyzowaną punktacją, która zawiera odpowiednie pytania uzupełniające, zostanie dostarczona praktykom PCP, a telemedycyna będzie dostępna dla dostawców EI w celu wsparcia ich oceny ASD i działań interwencyjnych . Do oceny wdrożenia i wyników modelu SRT zostanie wykorzystany projekt RCT klastra schodkowego klina. Dane dotyczące badań przesiewowych, skierowań, oceny i praktyk interwencyjnych zostaną zebrane od 40 PCP i 80 dostawców EI w całym stanie przed i po wdrożeniu SRT w celu zidentyfikowania zmian w praktyce. Ponadto osobne próbki opiekunów małych dzieci z problemami ze spektrum autyzmu (n=245) zostaną zrekrutowane ze społeczności przed i po wdrożeniu SRT i będą obserwowane prospektywnie w celu zmierzenia różnic i zmian w czasie w samopoczuciu opiekunów, skuteczności rodzicielstwa, zadowoleniu z systemów opieki zdrowotnej oraz zachowań społeczno-komunikacyjnych malucha. Przewidujemy, że wdrożenie modelu SRT będzie wiązało się z wyższymi wskaźnikami badań przesiewowych ASD przez PCP, wcześniejszym skierowaniem do programów EI, wcześniejszym rozpoczęciem interwencji specjalistycznej w zakresie ASD, skróceniem czasu między obawami o ASD a diagnozą oraz poprawą wyników opiekuna i dziecka.