Model SRT pro včasný přístup k intervenci ASD

Ačkoli se pečovatelé často zajímají o své dítě ve věku 17–19 měsíců, děti obvykle nedostanou diagnózu poruchy autistického spektra (ASD) až ve věku 4½ let nebo starší v hispánských rodinách. Nyní je dobře zdokumentováno, že časná účast na intervencích specializovaných na ASD může vést k významnému zlepšení dovedností a chování u batolat s ASD. Navzdory dostupnosti veřejně financovaných služeb včasné intervence (EI) podle části C může dlouhé čekání na formální diagnózu ASD zabránit batolatům v tom, aby během kritického období od narození do tří let obdrželi náležitě specializovanou intervenci. Kromě toho pečovatelé, kteří se obávají ASD, zažívají během této čekací doby vysokou míru nejistoty a stresu. Tento projekt zavede a vyhodnotí inovativní model poskytování zdravotních služeb navržený tak, aby podporoval dřívější přístup ke specializované intervenci pro batolata s PAS. Model Screen-Refer-Treat (SRT) poskytuje koordinovaný a nákladově efektivní přístup k včasné identifikaci a intervenci zapojením jak lékařů, tak poskytovatelů EI, a představuje praktickou a udržitelnou strategii pro překlenutí propasti mezi obavami z ASD a intervencí ASD. Model SRT, který staví na dostupnosti ověřených screeningových nástrojů ASD a nízkonákladových intervencích ASD založených na chování, bude implementován ve čtyřech různých komunitách po celém státě Washington, aby se vyhodnotily změny v praktikách poskytování služeb pro batolata s hispánskými i ne- Hispánský původ. Model SRT obsahuje tři složky: (1) univerzální screening ASD po 16-20 měsících a rychlé doporučení lékařů primární péče (PCP) do programů EI; (2) urychlená hodnocení ASD v rámci programů EI; a (3) využití levné intervence specializované na ASD založené na důkazech ze strany poskytovatelů EI. Elektronická verze upraveného kontrolního seznamu pro autismus (M-CHAT) s automatickým bodováním, který zahrnuje příslušné následné otázky, bude poskytnuta praktikám PCP a poskytovatelům EI bude k dispozici distanční koučování prostřednictvím telemedicíny na podporu jejich hodnocení ASD a intervenčních aktivit. . K hodnocení implementace a výsledků modelu SRT bude použit návrh RCT stupňovitého klínového clusteru. Údaje o screeningu, doporučení, hodnocení a intervenčních postupech budou shromážděny od 40 PCP a 80 poskytovatelů EI v celém státě před a po implementaci SRT, aby bylo možné identifikovat změny v praxi. Kromě toho budou z komunit před a po implementaci SRT získány samostatné vzorky pečovatelů o batolata s obavami z PAS (n=245), které budou prospektivně sledovány za účelem měření rozdílů a změn v průběhu času v pohody pečovatelů, účinnosti rodičovství, spokojenosti se systémy zdravotní péče a sociálně-komunikační chování batolete. Předpovídáme, že implementace modelu SRT bude spojena s vyšší mírou screeningu ASD pomocí PCP, dřívějším doporučením do programů EI, dřívějším zahájením intervence specializované na ASD, zkrácením doby mezi obavami o ASD a diagnózou a lepšími výsledky pečovatele a dítěte.