Um modelo SRT para acesso antecipado à intervenção ASD

Embora os cuidadores muitas vezes se preocupem com seus filhos entre 17 e 19 meses de idade, as crianças normalmente não recebem um diagnóstico de transtorno do espectro autista (TEA) até os 4 anos e meio de idade, ou mais para famílias hispânicas. Agora está bem documentado que a participação precoce em intervenções especializadas em TEA pode levar a melhorias significativas nas habilidades e comportamento de crianças com TEA. No entanto, apesar da disponibilidade de serviços de intervenção precoce (EI) da Parte C financiados publicamente, longas esperas por um diagnóstico formal de TEA podem impedir que crianças pequenas recebam intervenção especializada apropriada durante o período crítico do nascimento aos três anos. Além disso, os cuidadores preocupados com o TEA experimentam altos níveis de incerteza e estresse durante esse período de espera. Este projeto implementará e avaliará um modelo inovador de prestação de serviços de saúde projetado para promover o acesso precoce a intervenções especializadas para crianças com TEA. O modelo Screen-Refer-Treat (SRT) fornece uma abordagem coordenada e econômica para identificação e intervenção precoces, envolvendo provedores médicos e de EI, e representa uma estratégia prática e sustentável para preencher a lacuna entre as preocupações do TEA e a intervenção do TEA. O modelo SRT, que se baseia na disponibilidade de ferramentas de triagem de TEA validadas e intervenções de TEA baseadas em comportamento de baixo custo, será implementado em quatro comunidades diversas no estado de Washington para avaliar as mudanças nas práticas de prestação de serviços para crianças com hispânicas e não origens hispânicas. O modelo SRT compreende três componentes: (1) triagem universal de TEA aos 16-20 meses e encaminhamento imediato para programas de EI por médicos de cuidados primários (PCPs); (2) avaliações aceleradas de TEA dentro dos programas de EI; e (3) uso de uma intervenção especializada em TEA barata e baseada em evidências por provedores de EI. Uma versão eletrônica da Lista de Verificação Modificada para Autismo (M-CHAT) com pontuação automatizada que incorpora perguntas relevantes de acompanhamento será fornecida às práticas de PCP, e treinamento à distância via telemedicina estará disponível para provedores de EI para apoiar suas atividades de avaliação e intervenção de TEA . Um design RCT de cluster de cunha escalonada será usado para avaliar a implementação e os resultados do modelo SRT. Dados sobre triagem, encaminhamento, avaliação e práticas de intervenção serão coletados de 40 PCPs e 80 provedores de EI em todo o estado antes e após a implementação do SRT para identificar mudanças nas práticas. Além disso, amostras separadas de cuidadores de crianças com TEA (n = 245) serão recrutadas em comunidades antes e depois da implementação do SRT e acompanhadas prospectivamente para medir as diferenças e mudanças ao longo do tempo no bem-estar do cuidador, eficácia parental, satisfação com os sistemas de saúde e comportamentos sociocomunicativos da criança. Prevemos que a implementação do modelo SRT estará associada a taxas mais altas de triagem de TEA por PCPs, encaminhamento mais precoce para programas de EI, início precoce de intervenção especializada em TEA, tempo reduzido entre preocupações e diagnóstico de TEA e melhores resultados para cuidadores e crianças.