En SRT-modell för tidig tillgång till ASD-intervention

Även om vårdgivare ofta blir oroliga för sitt barn vid 17-19 månaders ålder, får barn vanligtvis inte diagnosen autismspektrumstörning (ASD) förrän de är 4½ år gamla, eller äldre för latinamerikanska familjer. Det är nu väldokumenterat att tidigt deltagande i ASD-specialiserad intervention kan leda till betydande förbättringar i färdigheter och beteende för småbarn med ASD. Men trots tillgången till offentligt finansierade del C-tjänster för tidiga insatser (EI) kan långa väntan på en formell ASD-diagnos förhindra småbarn från att få lämpligt specialiserad intervention under de kritiska födelseåren upp till tre år. Dessutom upplever vårdgivare som är oroade över ASD höga nivåer av osäkerhet och stress under denna vänteperiod. Detta projekt kommer att implementera och utvärdera en innovativ modell för leverans av sjukvårdstjänster utformad för att främja tidigare tillgång till specialiserad intervention för småbarn med ASD. Screen-Refer-Treat (SRT)-modellen tillhandahåller ett samordnat och kostnadseffektivt tillvägagångssätt för tidig identifiering och intervention genom att involvera både medicinska och EI-leverantörer, och representerar en praktisk och hållbar strategi för att överbrygga gapet mellan ASD-problem och ASD-intervention. SRT-modellen, som bygger på tillgången till validerade ASD-screeningsverktyg och lågkostnadsbaserade ASD-interventioner, kommer att implementeras i fyra olika samhällen över hela staten Washington för att utvärdera förändringar i serviceleveranspraxis för småbarn med latinamerikanska såväl som icke- Hispanic bakgrund. SRT-modellen består av tre komponenter: (1) universell ASD-screening vid 16-20 månader och snabb remiss till EI-program av primärvårdsläkare (PCP); (2) påskyndade ASD-bedömningar inom EI-program; och (3) användning av en billig, evidensbaserad ASD-specialiserad intervention av EI-leverantörer. En elektronisk version av den modifierade checklistan för autism (M-CHAT) med automatiserad poängsättning som innehåller relevanta uppföljningsfrågor kommer att tillhandahållas till PCP-praxis, och distanscoachning via telemedicin kommer att vara tillgänglig för EI-leverantörer för att stödja deras ASD-bedömning och interventionsaktiviteter . En stegad wedge cluster RCT-design kommer att användas för att utvärdera implementering och resultat av SRT-modellen. Data om screening, remiss, bedömning och interventionspraxis kommer att samlas in från 40 PCP och 80 EI-leverantörer över hela staten före och efter SRT-implementering för att identifiera praxisförändringar. Dessutom kommer separata urval av vårdgivare till småbarn med ASD-problem (n=245) att rekryteras från samhällen före och efter SRT-implementering och följas prospektivt för att mäta skillnader och förändringar över tid i vårdgivares välbefinnande, föräldraskapseffektivitet, tillfredsställelse med sjukvårdssystem och småbarns social-kommunikativa beteenden. Vi förutspår att implementering av SRT-modellen kommer att vara associerad med högre frekvens av ASD-screening av PCP, tidigare remisser till EI-program, tidigare initiering av ASD-specialiserad intervention, minskad tid mellan ASD-problem och diagnos, och förbättrade resultat för vårdgivare och barn.