En SRT-model for tidlig adgang til ASD-intervention

Selvom omsorgspersoner ofte bliver bekymrede for deres barn i alderen 17-19 måneder, får børn typisk ikke diagnosen autismespektrumforstyrrelse (ASD), før de er 4½ år gamle eller ældre for latinamerikanske familier. Det er nu veldokumenteret, at tidlig deltagelse i ASD-specialiseret intervention kan føre til betydelige forbedringer i færdigheder og adfærd for småbørn med ASD. På trods af tilgængeligheden af ​​offentligt finansierede del C tidlige interventionstjenester (EI), kan lange ventetider på en formel ASD-diagnose forhindre småbørn i at modtage passende specialiseret intervention i løbet af de kritiske fødsel til tre år. Derudover oplever pårørende, der er bekymrede over ASD, høje niveauer af usikkerhed og stress i denne venteperiode. Dette projekt vil implementere og evaluere en innovativ model for levering af sundhedsydelser designet til at fremme tidligere adgang til specialiseret intervention for småbørn med ASD. Screen-Refer-Treat (SRT)-modellen giver en koordineret og omkostningseffektiv tilgang til tidlig identifikation og intervention ved at involvere både læge- og EI-udbydere og repræsenterer en praktisk og bæredygtig strategi til at bygge bro mellem ASD-bekymringer og ASD-intervention. SRT-modellen, der bygger på tilgængeligheden af ​​validerede ASD-screeningsværktøjer og billige adfærdsbaserede ASD-interventioner, vil blive implementeret i fire forskellige samfund på tværs af Washington State for at evaluere ændringer i serviceleveringspraksis for småbørn med latinamerikanske såvel som ikke- Hispaniske baggrunde. SRT-modellen omfatter tre komponenter: (1) universel ASD-screening efter 16-20 måneder og hurtig henvisning til EI-programmer fra primære læger (PCP'er); (2) fremskyndede ASD-vurderinger inden for EI-programmer; og (3) brug af en billig, evidensbaseret ASD-specialiseret intervention fra EI-udbydere. En elektronisk version af den ændrede tjekliste for autisme (M-CHAT) med automatiseret scoring, der inkorporerer relevante opfølgningsspørgsmål, vil blive leveret til PCP-praksis, og distancecoaching via telemedicin vil være tilgængelig for EI-udbydere for at understøtte deres ASD-vurdering og interventionsaktiviteter . Et stepped wedge cluster RCT-design vil blive brugt til at evaluere implementering og resultater af SRT-modellen. Data om screening, henvisning, vurdering og interventionspraksis vil blive indsamlet fra 40 PCP'er og 80 EI-udbydere på tværs af staten før og efter SRT-implementering for at identificere praksisændringer. Derudover vil separate prøver af omsorgspersoner til småbørn med ASD-bekymringer (n=245) blive rekrutteret fra lokalsamfund før og efter SRT-implementering og følges prospektivt for at måle forskelle og ændringer over tid i omsorgspersoners velvære, forældreeffektivitet, tilfredshed med sundhedssystemer og småbørns social-kommunikative adfærd. Vi forudser, at implementering af SRT-modellen vil være forbundet med højere rater af ASD-screening af PCP'er, tidligere henvisning til EI-programmer, tidligere initiering af ASD-specialiseret intervention, reduceret tid mellem ASD-bekymringer og diagnose og forbedrede plejere og børns resultater.