SRT-malli ASD-intervention varhaiseen käyttöön

Vaikka hoitajat ovat usein huolissaan lapsestaan ​​17–19 kuukauden iässä, lapset eivät yleensä saa autismispektrihäiriön (ASD) diagnoosia ennen kuin he ovat 4½-vuotiaita tai vanhempia latinalaisamerikkalaisperheissä. Nyt on hyvin dokumentoitu, että varhainen osallistuminen ASD:hen erikoistuneeseen interventioon voi johtaa merkittäviin parannuksiin ASD:tä sairastavien taaperoiden taidoissa ja käyttäytymisessä. Huolimatta julkisesti rahoitettujen osan C varhaisen puuttumisen (EI) palveluiden saatavuudesta, muodollisen ASD-diagnoosin pitkä odotus voi estää taaperoita saamasta asianmukaisesti erikoistuneita toimenpiteitä kriittisten syntymästä kolmeen vuoteen. Lisäksi ASD:stä huolissaan olevat omaishoitajat kokevat suurta epävarmuutta ja stressiä tämän odotusajan aikana. Tässä hankkeessa toteutetaan ja arvioidaan innovatiivinen terveydenhuollon palvelumalli, joka on suunniteltu edistämään ASD:tä sairastavien taaperoiden pääsyä erikoishoitoon. Screen-Refer-Treat (SRT) -malli tarjoaa koordinoidun ja kustannustehokkaan lähestymistavan varhaiseen tunnistamiseen ja interventioon ottamalla mukaan sekä lääketieteen että EI-palveluntarjoajat, ja se edustaa käytännöllistä ja kestävää strategiaa ASD-ongelmien ja ASD-interventioiden välisen kuilun kuromiseksi umpeen. SRT-malli, joka perustuu validoitujen ASD-seulontatyökalujen saatavuuteen ja edullisiin, käyttäytymiseen perustuviin ASD-interventioihin, otetaan käyttöön neljässä erilaisessa yhteisössä Washingtonin osavaltiossa, jotta voidaan arvioida muutoksia palveluntarjonnan käytännöissä taaperoille, joilla on latinalaisamerikkalainen ja ei- espanjalaiset taustat. SRT-malli koostuu kolmesta osasta: (1) yleinen ASD-seulonta 16-20 kuukauden iässä ja ensihoidon lääkäreiden nopea lähete EI-ohjelmiin; (2) nopeutetut ASD-arvioinnit EI-ohjelmissa; ja (3) EI-palveluntarjoajien edullinen, näyttöön perustuva ASD:hen erikoistunut interventio. PCP-käytännöille tarjotaan sähköinen versio muokatusta autismin tarkistuslistasta (M-CHAT), jossa on automaattinen pisteytys ja joka sisältää asiaankuuluvat seurantakysymykset, ja etävalmennus etälääketieteen kautta on EI-palveluntarjoajien saatavilla tukemaan heidän ASD-arviointia ja interventiotoimia. . SRT-mallin toteutusta ja tuloksia arvioidaan porrastetun kiilaklusterin RCT-suunnittelun avulla. Tiedot seulonta-, lähete-, arviointi- ja interventiokäytännöistä kerätään 40 PCP:ltä ja 80 EI-palveluntarjoajalta eri puolilta osavaltiota ennen SRT:n käyttöönottoa ja sen jälkeen käytäntöjen muutosten tunnistamiseksi. Lisäksi erillisiä näytteitä ASD-ongelmaisten taaperoiden (n=245) hoitajista rekrytoidaan yhteisöistä ennen SRT:n käyttöönottoa ja sen jälkeen, ja niitä seurataan ennakoivasti mittaamaan eroja ja muutoksia ajan mittaan hoitajan hyvinvoinnissa, vanhemmuuden tehokkuudessa, tyytyväisyydessä terveydenhuoltojärjestelmiin ja taaperon sosiaalis-kommunikatiiviset käytökset. Ennustamme, että SRT-mallin käyttöönotto liittyy PCP:n suorittamaan korkeampiin ASD-seulontamääriin, aikaisempiin EI-ohjelmiin, ASD:hen erikoistuneiden interventioiden aikaisempi aloittaminen, lyhentynyt aika ASD-huolenaiheen ja diagnoosin välillä sekä hoitajan ja lapsen parempia tuloksia.