Un modelo SRT para el acceso temprano a la intervención de TEA

Aunque los cuidadores a menudo se preocupan por sus hijos entre los 17 y los 19 meses de edad, los niños no suelen recibir un diagnóstico de trastorno del espectro autista (TEA) hasta que tienen 4 años y medio o más para las familias hispanas. Ahora está bien documentado que la participación temprana en la intervención especializada en ASD puede conducir a mejoras significativas en las habilidades y el comportamiento de los niños pequeños con ASD. Sin embargo, a pesar de la disponibilidad de servicios de intervención temprana (EI) de la Parte C financiados con fondos públicos, las largas esperas para un diagnóstico formal de TEA pueden impedir que los niños pequeños reciban una intervención especializada adecuada durante los críticos años desde el nacimiento hasta los tres años. Además, los cuidadores preocupados por los TEA experimentan altos niveles de incertidumbre y estrés durante este período de espera. Este proyecto implementará y evaluará un modelo innovador de prestación de servicios de atención médica diseñado para promover el acceso más temprano a intervenciones especializadas para niños pequeños con TEA. El modelo Screen-Refer-Treat (SRT) proporciona un enfoque coordinado y rentable para la identificación e intervención temprana al involucrar tanto a proveedores médicos como de EI, y representa una estrategia práctica y sostenible para cerrar la brecha entre las preocupaciones y la intervención de ASD. El modelo SRT, que se basa en la disponibilidad de herramientas de detección de ASD validadas e intervenciones de ASD basadas en el comportamiento de bajo costo, se implementará en cuatro comunidades diversas en todo el estado de Washington para evaluar los cambios en las prácticas de prestación de servicios para niños pequeños con hispanos y no hispanos. antecedentes hispanos. El modelo SRT consta de tres componentes: (1) detección universal de TEA a los 16-20 meses y derivación inmediata a programas de EI por parte de médicos de atención primaria (PCP); (2) evaluaciones aceleradas de ASD dentro de los programas de EI; y (3) el uso de una intervención especializada en TEA, económica y basada en la evidencia por parte de los proveedores de EI. Se proporcionará una versión electrónica de la Lista de verificación modificada para el autismo (M-CHAT) con puntuación automatizada que incorpora preguntas de seguimiento relevantes para las prácticas de PCP, y los proveedores de EI estarán disponibles para la capacitación a distancia a través de la telemedicina para apoyar sus actividades de intervención y evaluación de ASD. . Se utilizará un diseño de RCT de conglomerado de cuña escalonada para evaluar la implementación y los resultados del modelo SRT. Se recopilarán datos sobre prácticas de detección, remisión, evaluación e intervención de 40 PCP y 80 proveedores de EI en todo el estado antes y después de la implementación de SRT para identificar cambios en la práctica. Además, se reclutarán muestras separadas de cuidadores de niños pequeños con problemas de TEA (n = 245) de las comunidades antes y después de la implementación de SRT y se seguirán prospectivamente para medir las diferencias y los cambios a lo largo del tiempo en el bienestar del cuidador, la eficacia de la crianza, la satisfacción con los sistemas de atención médica y Comportamientos socio-comunicativos de los niños pequeños. Predecimos que la implementación del modelo SRT se asociará con tasas más altas de detección de TEA por parte de los PCP, remisión más temprana a programas de EI, inicio más temprano de intervención especializada en TEA, tiempo reducido entre las preocupaciones y el diagnóstico de TEA y mejores resultados para el cuidador y el niño.