Prévention des chutes et récupération de la locomotion chez les patients post-AVC : une formation multimodale

L'étude propose un nouveau programme de réadaptation pour la récupération des capacités locomotrices chez les patients victimes d'un AVC aigu. L'hypothèse est qu'un programme de rééducation qui implique un entraînement cycliste biofeedback combinant effort volontaire et stimulation électrique fonctionnelle (SEF) des muscles des jambes, et un entraînement d'équilibre biofeedback est supérieur aux soins habituels pour améliorer les capacités de marche, le handicap, les performances motrices et l'indépendance. des patients en post-AVC aigu. L'approche innovante consiste à étudier si les interventions qui n'impliquent pas directement des fonctions locomotrices mais des mouvements similaires en termes de schémas cinématiques et de commandes neurales (par ex. pédalage), ou visant à récupérer un prérequis essentiel à la marche, comme le contrôle postural en station debout, peuvent améliorer et/ou accélérer la récupération des capacités de marche.

Une étude contrôlée randomisée en simple aveugle est réalisée. Les participants sont des patients victimes d'un AVC post-aigu subissant un premier AVC moins de 6 mois avant le recrutement, avec un âge adulte, un faible niveau de spasticité des muscles des jambes (échelle d'Ashworth modifiée <2), aucune limitation au niveau des articulations de la hanche, du genou et de la cheville , et capable de rester assis jusqu'à 30 minutes. Les sujets sont randomisés dans l'un des deux groupes, l'un exécutant le nouveau programme de réadaptation en plus des soins habituels (groupe expérimental) et l'autre exécutant les soins habituels seuls (groupe témoin).

Le programme expérimental consiste en 15 séances d'entraînement cycliste volontaire soutenues par la FES, suivies de 15 séances d'entraînement à l'équilibre. Le cyclisme et l'entraînement à l'équilibre sont soutenus par un biofeedback visuel afin de maximiser l'implication des patients dans l'exercice et sont effectués en plus des soins habituels.

Le groupe témoin est impliqué dans une thérapie physique standard qui comprend des étirements, un conditionnement musculaire, des exercices de contrôle du tronc, un entraînement à la station debout et à la marche et une rééducation des membres supérieurs.

Les deux programmes d'entraînement durent 6 semaines et les patients sont entraînés quotidiennement pendant environ 90 minutes. L'entraînement à vélo et à l'équilibre dure environ 20 minutes ; ainsi, les patients du groupe expérimental n'effectuent qu'environ 70 minutes de soins habituels.

Les participants sont évalués au départ (T1), après la fin de l'entraînement cycliste ou après 3 semaines de soins habituels (post-traitement, T2), après la fin de l'ensemble de l'intervention (post-traitement, T3) et environ 6 mois après la fin de l'intervention (suivi, T4).