Fallforebygging og bevegelsesgjenoppretting hos pasienter etter slag: En multimodal trening

Studien foreslår et nytt rehabiliteringsprogram for gjenoppretting av bevegelsesevner hos post-akutt slagpasienter. Hypotesen er at et rehabiliteringsprogram som involverer en biofeedback sykkeltrening som kombinerer frivillig innsats og funksjonell elektrisk stimulering (FES) av benmusklene, og en biofeedback balansetrening er overlegen vanlig omsorg for å forbedre gangevner, funksjonshemming, motorisk ytelse og uavhengighet av postakutt slagpasienter. Den innovative tilnærmingen er å undersøke om intervensjoner som ikke direkte involverer lokomotoriske funksjoner, men bevegelser som ligner på kinematiske mønstre og nevrale kommandoer (f. tråkke), eller rettet mot å gjenopprette en vesentlig forutsetning for å gå, for eksempel postural kontroll under oppreist stilling, kan forbedre og/eller akselerere utvinningen av gangevnen.

En enkeltblind randomisert kontrollert studie gjennomføres. Deltakerne er postakutt slagpasienter som opplever et første slag mindre enn 6 måneder før rekruttering, med voksen alder, lavt nivå av spastisitet i leggmusklene (Modifisert Ashworth-skala <2), ingen begrensninger i hofte-, kne- og ankelledd , og kan sitte i opptil 30 minutter. Forsøkspersonene er randomisert til en av to grupper, en som utfører det nye rehabiliteringsprogrammet i tillegg til vanlig pleie (eksperimentell gruppe), og en som utfører vanlig pleie alene (kontrollgruppe).

Det eksperimentelle programmet består av 15 økter med FES-støttet frivillig sykkeltrening etterfulgt av 15 økter med balansetrening. Både sykling og balansetrening støttes av en visuell biofeedback for å maksimere pasientenes involvering i treningen og utføres i tillegg til vanlig pleie.

Kontrollgruppen er involvert i standard fysioterapi som inkluderer tøying, muskelkondisjonering, øvelser for trunkkontroll, stå- og gåtrening og rehabilitering av øvre lemmer.

Begge treningsprogrammene varer i 6 uker og pasientene trenes daglig i ca 90 minutter. Sykling og balansetrening varer i ca. 20 minutter; dermed utfører pasienter i forsøksgruppen bare ca. 70 minutter med vanlig pleie.

Deltakerne blir evaluert ved baseline (T1), etter avsluttet sykkeltrening eller etter 3 uker med vanlig pleie (etterbehandling, T2), etter avsluttet hele intervensjonen (etterbehandling, T3), og ca. 6 måneder etter avsluttet intervensjon (oppfølging, T4).