Valpreventie en bewegingsherstel bij patiënten na een beroerte: een multimodale training

De studie stelt een nieuw revalidatieprogramma voor voor het herstel van het motorisch vermogen bij patiënten na een acute beroerte. De hypothese is dat een revalidatieprogramma dat bestaat uit een biofeedback-fietstraining die vrijwillige inspanning en functionele elektrische stimulatie (FES) van de beenspieren combineert, en een biofeedback-evenwichtstraining, superieur is aan de gebruikelijke zorg bij het verbeteren van loopvaardigheid, handicap, motorische prestaties en onafhankelijkheid van postacute beroertepatiënten. De innovatieve aanpak is om te onderzoeken of interventies die niet direct betrekking hebben op locomotorische functies, maar bewegingen die vergelijkbaar zijn in termen van kinematische patronen en neurale commando's (bijv. trappen), of gericht op het herstel van een essentiële voorwaarde voor lopen, zoals houdingsregulatie tijdens rechtopstaande stand, kan het herstel van het loopvermogen verbeteren en/of versnellen.

Er wordt een enkelblind gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek uitgevoerd. De deelnemers zijn patiënten na een acute beroerte die minder dan 6 maanden voor rekrutering een eerste beroerte doormaken, met een volwassen leeftijd, een laag niveau van spasticiteit van de beenspieren (gemodificeerde Ashworth-schaal <2), geen beperkingen aan heup-, knie- en enkelgewrichten , en in staat om tot 30 minuten te zitten. Proefpersonen worden gerandomiseerd in een van twee groepen: één voert het nieuwe revalidatieprogramma uit naast de gebruikelijke zorg (experimentele groep) en één voert alleen de gebruikelijke zorg uit (controlegroep).

Het experimentele programma bestaat uit 15 sessies FES-ondersteunde vrijwillige fietstraining gevolgd door 15 sessies balanstraining. Zowel fiets- als evenwichtstraining worden ondersteund door visuele biofeedback om de patiënt zo veel mogelijk bij de oefening te betrekken en worden naast de gebruikelijke zorg uitgevoerd.

De controlegroep is betrokken bij standaard fysiotherapie, waaronder stretching, spierconditionering, oefeningen voor rompcontrole, sta- en looptraining en revalidatie van de bovenste ledematen.

Beide trainingsprogramma's duren 6 weken en patiënten worden dagelijks ongeveer 90 minuten getraind. Fiets- en balanstraining duren ongeveer 20 minuten; patiënten in de experimentele groep voeren dus slechts ongeveer 70 minuten gebruikelijke zorg uit.

Deelnemers worden geëvalueerd bij aanvang (T1), na het einde van de fietstraining of na 3 weken gebruikelijke zorg (nabehandeling, T2), na het einde van de hele interventie (nabehandeling, T3) en ongeveer 6 maanden na afloop van de interventie (follow-up, T4).