Sturzprävention und Wiederherstellung der Fortbewegung bei Patienten nach einem Schlaganfall: Ein multimodales Training

Die Studie schlägt ein neuartiges Rehabilitationsprogramm zur Wiederherstellung der lokomotorischen Fähigkeiten bei postakuten Schlaganfallpatienten vor. Die Hypothese ist, dass ein Rehabilitationsprogramm, das ein Biofeedback-Fahrradtraining umfasst, das freiwillige Anstrengung und funktionelle Elektrostimulation (FES) der Beinmuskulatur kombiniert, und ein Biofeedback-Gleichgewichtstraining der üblichen Behandlung bei der Verbesserung der Gehfähigkeit, Behinderung, motorischen Leistung und Unabhängigkeit überlegen ist von Patienten nach akutem Schlaganfall. Der innovative Ansatz besteht darin, zu untersuchen, ob Interventionen, die nicht direkt lokomotorische Funktionen betreffen, sondern Bewegungen, die in Bezug auf kinematische Muster und neuronale Befehle ähnlich sind (z. Treten) oder die darauf abzielen, eine wesentliche Voraussetzung für das Gehen wiederzuerlangen, wie z.

Es wird eine einfach verblindete randomisierte kontrollierte Studie durchgeführt. Die Teilnehmer sind postakute Schlaganfallpatienten, die weniger als 6 Monate vor der Rekrutierung einen ersten Schlaganfall erleiden, im Erwachsenenalter, mit geringer Spastik der Beinmuskulatur (Modifizierte Ashworth-Skala <2), ohne Einschränkungen an Hüft-, Knie- und Sprunggelenken , und in der Lage, bis zu 30 Minuten zu sitzen. Die Probanden werden randomisiert einer von zwei Gruppen zugeteilt, von denen eine das neuartige Rehabilitationsprogramm zusätzlich zur üblichen Pflege durchführt (Experimentalgruppe) und eine die gewöhnliche Pflege allein durchführt (Kontrollgruppe).

Das experimentelle Programm besteht aus 15 Sitzungen FES-unterstütztem freiwilligen Fahrradtraining, gefolgt von 15 Sitzungen Gleichgewichtstraining. Sowohl das Radfahren als auch das Gleichgewichtstraining werden durch ein visuelles Biofeedback unterstützt, um die Beteiligung der Patienten an der Übung zu maximieren, und werden zusätzlich zur üblichen Pflege durchgeführt.

Die Kontrollgruppe wird an einer Standard-Physiotherapie beteiligt, die Dehnung, Muskelkonditionierung, Übungen zur Rumpfkontrolle, Steh- und Gehtraining und Rehabilitation der oberen Extremitäten umfasst.

Beide Trainingsprogramme dauern 6 Wochen und die Patienten werden täglich etwa 90 Minuten lang trainiert. Radfahren und Gleichgewichtstraining dauern etwa 20 Minuten; daher führen Patienten in der Versuchsgruppe nur etwa 70 Minuten der üblichen Pflege durch.

Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn (T1), nach dem Ende des Radfahrtrainings oder nach 3 Wochen üblicher Pflege (Nachbehandlung, T2), nach dem Ende der gesamten Intervention (Nachbehandlung, T3) und etwa 6 Monaten bewertet nach Ende der Intervention (Follow-up, T4).