Entraînement progressif de la force fonctionnelle dans la paralysie cérébrale spastique unilatérale

La paralysie cérébrale (PC) décrit un groupe de troubles dans le développement du mouvement et de la posture, provoquant des limitations d'activité, qui sont attribuées à des perturbations non progressives qui se sont produites dans le cerveau en développement. C'est la cause la plus fréquente d'incapacité de mouvement chez l'enfant. Les enfants atteints de PC peuvent présenter diverses fonctions musculaires altérées, telles que la spasticité, la faiblesse musculaire et la perte du contrôle moteur sélectif. Les changements structurels musculaires sont amenés à activer des mécanismes dont la fonction est limitée avec la croissance et la maturation. La faiblesse constatée chez les enfants atteints de PC est attribuable à la fois à des mécanismes neuronaux altérés et à des modifications des tissus musculaires. Plusieurs facteurs affectent le niveau de faiblesse trouvé dans les muscles des enfants atteints de PC. Premièrement, la faiblesse peut différer entre les muscles proximaux et distaux des membres. Stackhouse et al. ont constaté que la contraction volontaire maximale (MVC) était plus altérée dans les fléchisseurs plantaires que dans les quadriceps des enfants atteints de PC légère par rapport aux témoins. Deuxièmement, le couple maximal peut varier en fonction de la vitesse de mouvement des membres. Le couple maximal des fléchisseurs et des extenseurs du genou chez 24 enfants atteints de PC s'est avéré diminuer avec l'augmentation de la vitesse sur une machine isocinétique. Troisièmement, le couple maximal peut varier en fonction de la longueur du muscle. Une étude isocinétique de 44 enfants et jeunes atteints de PC a révélé que le couple maximal dans les abducteurs de la hanche se produisait lorsque le muscle était dans une position allongée avec la jambe toujours en adduction. Quatrièmement, il a été constaté que le type de contraction affectait systématiquement le couple maximal chez les enfants atteints de CP et chez ceux qui se développaient généralement, la force excentrique étant supérieure à la force concentrique dans le même muscle. Bien que toutes les fonctions musculaires altérées limitent la performance des activités de la vie quotidienne et la participation d'un enfant atteint de PC, une étude récente a montré que la faiblesse musculaire présentait une association plus forte avec les limitations de mobilité chez les enfants atteints de PC que la spasticité. On s'attend donc à ce que l'entraînement en force de ces enfants améliore ou maintienne leur force et leurs performances fonctionnelles.