Progressiv funktionell styrketräning vid unilateral spastisk cerebral pares

Cerebral pares (CP) beskriver en grupp av störningar i utvecklingen av rörelse och hållning, som orsakar aktivitetsbegränsningar, som tillskrivs icke-progressiva störningar som inträffade i den utvecklande hjärnan. Det är den vanligaste orsaken till rörelsehinder i barndomen. Barn med CP kan uppleva en mängd olika försämrade muskelfunktioner, såsom spasticitet, muskelsvaghet och förlust av selektiv motorisk kontroll. Muskelstrukturella förändringar orsakas att aktiveras av mekanismer som begränsar funktion med tillväxt och mognad. Den svaghet som finns hos barn med CP kan tillskrivas både förändrade neurala mekanismer och förändringar i muskelvävnad. Flera faktorer påverkar nivån av svaghet som finns i musklerna hos barn med CP. För det första kan svaghet skilja sig mellan proximala och distala lemmuskler. Stackhouse et al. fann att den maximala frivilliga kontraktionen (MVC) var mer försämrad i plantarflexorerna än quadriceps hos barn med mild CP jämfört med kontroller. För det andra kan det maximala vridmomentet variera i enlighet med hastigheten för extremitetens rörelse. Det maximala vridmomentet för knäböjarna och -extensorerna hos 24 barn med CP visade sig minska med ökande hastighet på en isokinetisk maskin. För det tredje kan det maximala vridmomentet variera beroende på muskellängden. En isokinetisk studie av 44 barn och ungdomar med CP fann att maximalt vridmoment i höftabduktorerna inträffade när muskeln var i en förlängd position med benet fortfarande i adduktion. För det fjärde visade sig typen av kontraktion konsekvent påverka det maximala vridmomentet hos både barn med CP och de som vanligtvis utvecklas, med excentrisk kraft som är större än den koncentriska kraften i samma muskel. Även om alla nedsatta muskelfunktioner begränsar utförandet av dagliga aktiviteter och deltagande hos ett barn med CP, har en nyligen genomförd studie visat att muskelsvaghet visade ett starkare samband med rörlighetsbegränsningar hos barn med CP än spasticitet. Styrketräning för dessa barn förväntas därför förbättra eller bibehålla deras styrka och funktionella prestanda.