Progresywny funkcjonalny trening siłowy w jednostronnym spastycznym porażeniu mózgowym

Mózgowe porażenie dziecięce (MPD) opisuje grupę zaburzeń w rozwoju ruchu i postawy, powodujących ograniczenie aktywności, które przypisuje się niepostępującym zaburzeniom zachodzącym w rozwijającym się mózgu. Jest najczęstszą przyczyną niepełnosprawności ruchowej w dzieciństwie. Dzieci z MPD mogą doświadczać różnych upośledzonych funkcji mięśni, takich jak spastyczność, osłabienie mięśni i utrata selektywnej kontroli motorycznej. Zmiany strukturalne mięśni powodują aktywację mechanizmów, których funkcjonowanie jest ograniczone wraz ze wzrostem i dojrzewaniem. Osłabienie stwierdzone u dzieci z MPD można przypisać zarówno zmienionym mechanizmom nerwowym, jak i zmianom w tkance mięśniowej. Kilka czynników wpływa na poziom osłabienia mięśni u dzieci z MPD. Po pierwsze, osłabienie może różnić się w przypadku proksymalnych i dystalnych mięśni kończyn. Stackhouse i in. stwierdzili, że maksymalny dobrowolny skurcz (MVC) był bardziej upośledzony w zginaczach podeszwowych niż w mięśniu czworogłowym u dzieci z łagodnym CP w porównaniu z grupą kontrolną. Po drugie, szczytowy moment obrotowy może zmieniać się w zależności od prędkości ruchu kończyny. Stwierdzono, że szczytowy moment obrotowy zginaczy i prostowników kolana u 24 dzieci z MPD zmniejsza się wraz ze wzrostem prędkości na maszynie izokinetycznej. Po trzecie, szczytowy moment obrotowy może się różnić w zależności od długości mięśnia. Badanie izokinetyczne 44 dzieci i młodzieży z MPD wykazało, że szczytowy moment obrotowy w odwodzicielach stawu biodrowego występował, gdy mięsień znajdował się w pozycji wydłużonej, a noga była nadal w przywodzeniu. Po czwarte, stwierdzono, że typ skurczu konsekwentnie wpływa na szczytowy moment obrotowy zarówno u dzieci z MPD, jak i tych, które normalnie się rozwijają, przy czym siła ekscentryczna jest większa niż siła koncentryczna w tym samym mięśniu. Chociaż wszystkie upośledzone funkcje mięśni ograniczają wykonywanie codziennych czynności i uczestnictwo dziecka z MPD, ostatnie badanie wykazało, że osłabienie mięśni wykazało silniejszy związek z ograniczeniami ruchowymi u dzieci z MPD niż ze spastycznością. Oczekuje się zatem, że trening siłowy tych dzieci poprawi lub utrzyma ich siłę i sprawność funkcjonalną.