Progresivní funkční silový trénink u jednostranné spastické mozkové obrny

Dětská mozková obrna (DMO) popisuje skupinu poruch ve vývoji pohybu a držení těla, způsobující omezení aktivity, která jsou připisována neprogresivním poruchám, které se vyskytly ve vyvíjejícím se mozku. Je nejčastější příčinou pohybového postižení v dětství. Děti s CP mohou pociťovat různé poruchy svalových funkcí, jako je spasticita, svalová slabost a ztráta selektivní motorické kontroly. Strukturální změny svalů jsou způsobeny aktivací mechanismů, které mají omezenou funkci s růstem a zráním. Slabost zjištěná u dětí s CP lze připsat jak změněným nervovým mechanismům, tak změnám svalové tkáně. Míru slabosti svalů dětí s CP ovlivňuje několik faktorů. Za prvé, slabost se může lišit mezi svaly proximální a distální končetiny. Stackhouse a kol. zjistili, že maximální dobrovolná kontrakce (MVC) byla více narušena u plantárních flexorů než u kvadricepsů u dětí s mírnou CP ve srovnání s kontrolami. Za druhé, maximální točivý moment se může měnit podle rychlosti pohybu končetiny. Bylo zjištěno, že maximální točivý moment flexorů a extenzorů kolena u 24 dětí s CP klesal se zvyšující se rychlostí na izokinetickém stroji. Za třetí, maximální točivý moment se může lišit podle délky svalů. Izokinetická studie na 44 dětech a mladých lidech s CP zjistila, že vrchol točivého momentu v kyčelních abduktorech nastal, když byl sval v prodloužené poloze s nohou stále v addukci. Za čtvrté, bylo zjištěno, že typ kontrakce konzistentně ovlivňuje maximální točivý moment jak u dětí s CP, tak u těch, které se typicky vyvíjejí, přičemž excentrická síla je větší než koncentrická síla ve stejném svalu. Přestože všechny poškozené svalové funkce omezují výkon každodenních činností a účast u dítěte s CP, nedávná studie ukázala, že svalová slabost prokázala silnější souvislost s omezením mobility u dětí s CP než spasticita. Od silového tréninku u těchto dětí se tedy očekává zlepšení nebo udržení jejich silové a funkční výkonnosti.