Efficacité antiémétique prophylactique du palonosétron par rapport à l'ondansétron pour les césariennes sous anesthésie régionale (PONV)

Les nausées et vomissements périopératoires (NVPO) liés à l'anesthésie par bloc rachidien sont des événements fréquents et désagréables pour les femmes enceintes. Son incidence peut atteindre 80 % chez les patients à haut risque, et reste élevée malgré l'émergence de nouveaux antiémétiques.

Les épisodes non traités peuvent entraîner un séjour prolongé dans l'unité de soins post-anesthésiques (USPA) et une réhospitalisation, ce qui peut entraîner une augmentation significative des coûts globaux des soins de santé.

Le but de la prophylaxie des NVPO est donc de diminuer son incidence, le stress du patient, d'améliorer la qualité et la sécurité du geste chirurgical et de réduire les coûts hospitaliers.

Les antagonistes du récepteur de sous-type 5-hydroxytryptamine 3 ont été largement utilisés et efficaces contre les NVPO en raison de leur efficacité et d'un profil d'effets secondaires favorable. Le palonosétron est un nouveau et puissant antagoniste de la seconde HT de génération5 de médicaments avec un profil amélioré qui agit plus longtemps. Des études récentes où il a été comparé à l'ondansétron et au palonosétron chez des patients à haut risque en chirurgie cervico-faciale et en chirurgie laparoscopique ont révélé un palonosétron bien supérieur à l'ondansétron, en particulier 2 à 24 heures après la chirurgie. Mais il n'y a pas d'études sur les césariennes comparant les deux médicaments.

Cette étude prospective, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, a été conçue pour évaluer l'efficacité du palonosétron par rapport à l'ondansétron et au placebo pour la prévention des nausées et vomissements chez les patientes subissant une césarienne sous rachianesthésie.