Un essai de non-infériorité sur le soulagement de la douleur lors du prélèvement d'ovocytes

La fécondation in vitro/transfert d'embryons (FIV/TE) est une méthode bien établie pour traiter diverses causes d'infertilité. Cela implique le développement folliculaire multiple, la récupération des ovocytes et le transfert d'embryons après la fécondation. Le prélèvement d'ovules dans la majorité des unités de FIV est effectué par voie transvaginale sous guidage échographique (TUGOR) [1]. Pendant le TUGOR, l'aiguille doit traverser la muqueuse dans la voûte vaginale afin de percer les follicules dans l'ovaire. Les procédures sont généralement courtes, d'une durée d'environ 20 à 30 minutes mais restent douloureuses sans anesthésie ni analgésie.

La sédation intraveineuse avec ou sans anesthésie locale est la méthode la plus utilisée. La sédation consciente est une méthode sûre et rentable de fournir une analgésie et une anesthésie pour TUGOR. [2] Il est facile à administrer chez les patients coopératifs et motivés. Il présente un risque relativement faible d'effets indésirables sur la qualité des ovocytes et des embryons et sur les taux de grossesse. [3] Il a été démontré que le bloc paracervical (PCB) associé à une sédation consciente pendant le TUGOR réduit significativement la douleur pendant le TUGOR par rapport au PCB seul [4].

Une revue Cochrane sur diverses méthodes de sédation et d'analgésie pour le soulagement de la douleur pendant le TUGOR a montré qu'aucune méthode ou système d'administration ne semblait supérieur pour les taux de grossesse et le soulagement de la douleur. [5] La plupart des méthodes semblaient bien fonctionner et l'effet était généralement renforcé par l'ajout d'une autre méthode telle que le soulagement de la douleur avec un bloc paracervical. [6]

Le centre de reproduction des chercheurs s'est récemment aligné sur le Centre de reproduction assistée de l'Université de Hong Kong (HKU). Les enquêteurs utilisent 0,1 mg de fentanyl et 5 mg de midazolam par voie intraveineuse pour soulager la douleur dans le TUGOR à l'hôpital Kwong Wah (KWH), tandis que 5 mg de diazépam et 25 mg de péthidine par voie intraveineuse sont utilisés à HKU. Les chercheurs souhaitent comparer le fentanyl et le midazolam au diazépam et à la péthidine en termes de niveaux de douleur et d'effets secondaires postopératoires du TUGOR dans cet essai prospectif de non-infériorité randomisé en double aveugle. Les chercheurs postulent qu'il n'y a pas de différences dans les niveaux de douleur entre les deux groupes, mais les effets secondaires postopératoires peuvent être différents.