En non-inferioritetsförsök på smärtlindring under oocythämtning

In vitro fertilisering/embryoöverföring (IVF/ET) är en väletablerad metod för att behandla olika orsaker till infertilitet. Det innebär multipel follikelutveckling, hämtning av oocyter och embryoöverföring efter befruktning. Ägguttag vid majoriteten av IVF-enheterna utförs genom den transvaginala vägen under ultraljudsledning (TUGOR) [1]. Under TUGOR måste nålen passera genom slemhinnan i vaginalvalvet för att punktera folliklarna i äggstocken. Ingreppen är i allmänhet korta, varar cirka 20-30 minuter men är fortfarande smärtsamma utan bedövning eller smärtlindring.

Intravenös sedering med eller utan lokalbedövning är den mest använda metoden. Medveten sedering är en säker och kostnadseffektiv metod för att tillhandahålla analgesi och anestesi för TUGOR. [2] Det är lätt att administrera till samarbetsvilliga och motiverade patienter. Det har en relativt låg risk för negativa effekter på oocyt- och embryonkvalitet och graviditetsfrekvens. [3] Paracervikalt block (PCB) i samband med medveten sedering under TUGOR visade sig signifikant minska smärtan under TUGOR jämfört med enbart PCB [4].

En Cochrane-granskning av olika metoder för sedering och smärtlindring för smärtlindring under TUGOR har visat att ingen enskild metod eller förlossningssystem verkade överlägsen för graviditetsfrekvens och smärtlindring. [5] De flesta av metoderna verkade fungera bra och effekten förstärktes vanligtvis genom tillägg av en annan metod som smärtlindring med paracervikal blockering. [6]

Utredarnas reproduktionscenter har nyligen anslutit sig till Assisted Reproduction Center vid University of Hong Kong (HKU). Utredarna använder 0,1 mg fentanyl och 5 mg midazolam intravenöst för smärtlindring i TUGOR vid Kwong Wah Hospital (KWH) medan 5 mg diazepam och 25 mg petidin intravenöst används i HKU. Utredarna skulle vilja jämföra fentanyl och midazolam vs diazepam och petidin när det gäller smärtnivåer och postoperativa biverkningar av TUGOR i denna prospektiva randomiserade dubbelblinda studie utan underlägsenhet. Utredarna antar att det inte finns några skillnader i smärtnivåer mellan två grupper, men de postoperativa biverkningarna kan vara olika.