Nem alsóbbrendűségi vizsgálat a fájdalomcsillapításról a petesejt-visszanyerés során

Az in vitro megtermékenyítés/embriótranszfer (IVF/ET) egy jól bevált módszer a meddőség különböző okainak kezelésére. Ez magában foglalja a többszörös tüszőfejlődést, a petesejtek kinyerését és a megtermékenyítés utáni embriótranszfert. Az IVF egységek többségén a petefelvételt transzvaginális úton végzik ultrahang irányítása mellett (TUGOR) [1]. A TUGOR során a tűnek át kell haladnia a hüvely nyálkahártyáján, hogy átszúrja a petefészekben lévő tüszőket. Az eljárások általában rövidek, körülbelül 20-30 percig tartanak, de érzéstelenítés vagy fájdalomcsillapítás nélkül is fájdalmasak.

Az intravénás szedáció helyi érzéstelenítéssel vagy anélkül a legszélesebb körben alkalmazott módszer. A tudatos szedáció biztonságos és költséghatékony módszer a TUGOR fájdalomcsillapítására és érzéstelenítésére. [2] Könnyen beadható együttműködő és motivált betegeknél. Viszonylag alacsony a kockázata a petesejt- és embrióminőségre, valamint a terhességi arányra gyakorolt ​​káros hatásoknak. [3] Kimutatták, hogy a TUGOR alatti tudatos szedációval kombinált paracervikális blokk (PCB) szignifikánsan csökkenti a fájdalmat a TUGOR során, összehasonlítva a PCB-vel önmagában [4].

A TUGOR alatt végzett fájdalomcsillapítás különböző szedációs és fájdalomcsillapítási módszereiről szóló Cochrane-féle áttekintés azt mutatta, hogy egyetlen módszer vagy bejuttatási rendszer sem tűnt jobbnak a terhességi arány és a fájdalomcsillapítás tekintetében. [5] A legtöbb módszer jól működött, és a hatást általában fokozták egy másik módszer hozzáadásával, például fájdalomcsillapítás paracervikális blokk segítségével. [6]

A nyomozók reprodukciós központja a közelmúltban igazodott a Hongkongi Egyetem (HKU) Asszisztált Reprodukciós Központjához. A kutatók 0,1 mg fentanilt és 5 mg midazolámot használnak intravénásan fájdalomcsillapításra a Kwong Wah Hospital (KWH) TUGOR-ban, míg a HKU-ban intravénásan 5 mg diazepamot és 25 mg petidint használnak. A kutatók a fentanilt és a midazolámot a diazepammal és a petidinnel szeretnék összehasonlítani a fájdalomszint és a TUGOR posztoperatív mellékhatásai tekintetében ebben a prospektív, nem inferiority randomizált kettős-vak vizsgálatban. A kutatók azt feltételezik, hogy nincs különbség a fájdalomszintben a két csoport között, de a posztoperatív mellékhatások eltérőek lehetnek.