Próba równoważności w łagodzeniu bólu podczas pobierania oocytów

Zapłodnienie in vitro/transfer embrionów (IVF/ET) to sprawdzona metoda leczenia różnych przyczyn niepłodności. Obejmuje rozwój wielu pęcherzyków, pobranie oocytów i transfer zarodka po zapłodnieniu. Pobieranie komórek jajowych w większości oddziałów IVF odbywa się drogą przezpochwową pod kontrolą USG (TUGOR) [1]. Podczas zabiegu TUGOR igła musi przejść przez błonę śluzową sklepienia pochwy, aby nakłuć pęcherzyki w jajniku. Procedury są na ogół krótkie, trwają około 20-30 minut, ale nadal są bolesne bez znieczulenia lub analgezji.

Sedacja dożylna ze znieczuleniem miejscowym lub bez jest najczęściej stosowaną metodą. Świadoma sedacja jest bezpieczną i ekonomiczną metodą zapewnienia analgezji i znieczulenia dla TUGOR. [2] Jest łatwy do podawania u pacjentów współpracujących i zmotywowanych. Ma stosunkowo niskie ryzyko niekorzystnego wpływu na jakość oocytów i zarodków oraz wskaźniki ciąż. [3] Wykazano, że blokada okołoszyjkowa (PCB) w połączeniu ze świadomą sedacją podczas TUGOR znacząco zmniejsza ból podczas TUGOR w porównaniu z samym PCB [4].

Przegląd Cochrane dotyczący różnych metod sedacji i analgezji w celu złagodzenia bólu podczas TUGOR wykazał, że żadna pojedyncza metoda ani system dostarczania nie wydawał się lepszy pod względem wskaźników ciąż i łagodzenia bólu. [5] Większość metod wydawała się działać dobrze, a efekt był zwykle wzmacniany przez dodanie innej metody, takiej jak uśmierzanie bólu za pomocą blokady okołoszyjkowej. [6]

Centrum rozrodcze badaczy zostało niedawno dostosowane do Centrum Rozrodu Wspomaganego Uniwersytetu w Hongkongu (HKU). Badacze stosują dożylnie 0,1 mg fentanylu i 5 mg midazolamu w celu złagodzenia bólu w TUGOR w szpitalu Kwong Wah (KWH), podczas gdy w HKU stosuje się dożylnie 5 mg diazepamu i 25 mg petydyny. Badacze chcieliby porównać fentanyl i midazolam z diazepamem i petydyną pod względem poziomu bólu i pooperacyjnych skutków ubocznych TUGOR w tym prospektywnym, randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniu non-inferiority. Badacze postulują, że nie ma różnic w poziomie bólu między dwiema grupami, ale pooperacyjne skutki uboczne mogą być różne.