Una prova di non inferiorità sul sollievo dal dolore durante il recupero degli ovociti

La fecondazione in vitro/trasferimento di embrioni (IVF/ET) è un metodo consolidato per il trattamento di varie cause di infertilità. Coinvolge lo sviluppo follicolare multiplo, il recupero degli ovociti e il trasferimento dell'embrione dopo la fecondazione. Il prelievo degli ovuli nella maggior parte delle unità di fecondazione in vitro viene eseguito per via transvaginale sotto guida ecografica (TUGOR) [1]. Durante il TUGOR, l'ago deve passare attraverso la mucosa della volta vaginale per perforare i follicoli dell'ovaio. Le procedure sono generalmente brevi, durano circa 20-30 minuti ma sono comunque dolorose senza anestesia o analgesia.

La sedazione endovenosa con o senza anestesia locale è il metodo più utilizzato. La sedazione cosciente è un metodo sicuro ed economico per fornire analgesia e anestesia per TUGOR. [2] È facile da somministrare in pazienti collaborativi e motivati. Ha un rischio relativamente basso di effetti avversi sulla qualità degli ovociti e degli embrioni e sui tassi di gravidanza. [3] È stato dimostrato che il blocco paracervicale (PCB) in combinazione con la sedazione cosciente durante TUGOR riduce significativamente il dolore durante TUGOR rispetto al solo PCB [4].

Una revisione Cochrane su vari metodi di sedazione e analgesia per alleviare il dolore durante TUGOR ha mostrato che nessun singolo metodo o sistema di somministrazione è apparso superiore per i tassi di gravidanza e il sollievo dal dolore. [5] La maggior parte dei metodi sembrava funzionare bene e l'effetto era solitamente potenziato dall'aggiunta di un altro metodo come il sollievo dal dolore con blocco paracervicale. [6]

Il centro riproduttivo degli investigatori si è recentemente allineato con il Centro di riproduzione assistita dell'Università di Hong Kong (HKU). I ricercatori stanno usando 0,1 mg di fentanil e 5 mg di midazolam per via endovenosa per alleviare il dolore nel TUGOR presso il Kwong Wah Hospital (KWH), mentre 5 mg di diazepam e 25 mg di petidina per via endovenosa vengono utilizzati in HKU. I ricercatori vorrebbero confrontare fentanil e midazolam rispetto a diazepam e petidina in termini di livelli di dolore ed effetti collaterali post-operatori di TUGOR in questo studio prospettico randomizzato in doppio cieco di non inferiorità. I ricercatori ipotizzano che non ci siano differenze nei livelli di dolore tra i due gruppi, ma gli effetti collaterali postoperatori potrebbero essere diversi.