Et non-inferioritetsforsøg om smertelindring under oocytudhentning

In vitro fertilisering / embryooverførsel (IVF / ET) er en veletableret metode til at behandle forskellige årsager til infertilitet. Det involverer multipel follikulær udvikling, udvinding af oocytter og embryooverførsel efter befrugtning. Ægudtagning på de fleste IVF-enheder udføres gennem den transvaginale vej under ultralydsvejledning (TUGOR) [1]. Under TUGOR skal nålen passere gennem slimhinden i skedehvælvingen for at punktere folliklerne i æggestokken. Procedurerne er generelt korte, varer omkring 20-30 minutter, men er stadig smertefulde uden bedøvelse eller analgesi.

Intravenøs sedation med eller uden lokalbedøvelse er den mest udbredte metode. Bevidst sedation er en sikker og omkostningseffektiv metode til at give analgesi og anæstesi til TUGOR. [2] Det er nemt at administrere hos samarbejdsvillige og motiverede patienter. Det har en relativt lav risiko for negative virkninger på oocyt- og embryokvalitet og graviditetsrater. [3] Paracervikal blokering (PCB) i forbindelse med bevidst sedation under TUGOR viste sig at reducere smerten under TUGOR signifikant sammenlignet med PCB alene [4].

En Cochrane-gennemgang af forskellige metoder til sedation og analgesi til smertelindring under TUGOR har vist, at ingen enkelt metode eller leveringssystem virkede overlegent i forhold til graviditetsrater og smertelindring. [5] De fleste af metoderne så ud til at fungere godt, og effekten blev normalt forstærket ved tilføjelse af en anden metode, såsom smertelindring med paracervikal blokering. [6]

Efterforskernes reproduktionscenter er for nylig blevet tilpasset Assisted Reproduction Center ved University of Hong Kong (HKU). Efterforskerne bruger 0,1 mg fentanyl og 5 mg midazolam intravenøst ​​til smertelindring i TUGOR på Kwong Wah Hospital (KWH), hvorimod 5 mg diazepam og 25 mg pethidin anvendes intravenøst ​​i HKU. Efterforskerne vil gerne sammenligne fentanyl og midazolam vs diazepam og pethidin med hensyn til smerteniveauer og postoperative bivirkninger af TUGOR i dette prospektive non-inferiority randomiserede dobbeltblindede forsøg. Efterforskerne postulerer, at der ikke er forskelle i smerteniveauet mellem to grupper, men de postoperative bivirkninger kan være forskellige.