En non-inferiority-forsøk på smertelindring under oocyttinnhenting

In vitro fertilisering / embryooverføring (IVF / ET) er en veletablert metode for å behandle ulike årsaker til infertilitet. Det innebærer multippel follikulær utvikling, uthenting av oocytter og embryooverføring etter befruktning. Egguthenting ved de fleste IVF-enhetene utføres gjennom den transvaginale ruten under ultralydveiledning (TUGOR) [1]. Under TUGOR må nålen passere gjennom slimhinnen i skjedehvelvet for å punktere folliklene i eggstokken. Prosedyrene er vanligvis korte, varer i ca. 20-30 minutter, men er fortsatt smertefulle uten bedøvelse eller analgesi.

Intravenøs sedasjon med eller uten lokalbedøvelse er den mest brukte metoden. Bevisst sedering er en trygg og kostnadseffektiv metode for å gi smertestillende og anestesi for TUGOR. [2] Det er enkelt å administrere hos samarbeidsvillige og motiverte pasienter. Det har en relativt lav risiko for uønskede effekter på oocytt- og embryokvalitet og graviditetsrater. [3] Paracervikal blokkering (PCB) i forbindelse med bevisst sedasjon under TUGOR ble vist å redusere smertene under TUGOR signifikant sammenlignet med PCB alene [4].

En Cochrane-gjennomgang av ulike metoder for sedasjon og smertelindring for smertelindring under TUGOR har vist at ingen enkelt metode eller leveringssystem virket overlegent for graviditetsrater og smertelindring. [5] De fleste metodene så ut til å fungere bra, og effekten ble vanligvis forsterket ved å legge til en annen metode som smertelindring med paracervikal blokkering. [6]

Etterforskernes reproduksjonssenter har nylig blitt på linje med Assisted Reproduction Center ved University of Hong Kong (HKU). Etterforskerne bruker 0,1 mg fentanyl og 5 mg midazolam intravenøst ​​for smertelindring i TUGOR ved Kwong Wah Hospital (KWH), mens 5 mg diazepam og 25 mg pethidin brukes intravenøst ​​i HKU. Etterforskerne ønsker å sammenligne fentanyl og midazolam vs diazepam og pethidin når det gjelder smertenivåer og postoperative bivirkninger av TUGOR i denne prospektive, randomiserte dobbeltblindede studien uten mindreverdighet. Etterforskerne postulerer at det ikke er noen forskjeller i smertenivåene mellom to grupper, men de postoperative bivirkningene kan være forskjellige.