Eine Nichtunterlegenheitsstudie zur Schmerzlinderung während der Oozytenentnahme

Die In-vitro-Fertilisation / Embryotransfer (IVF / ET) ist eine etablierte Methode zur Behandlung verschiedener Ursachen von Unfruchtbarkeit. Es umfasst die Entwicklung mehrerer Follikel, die Entnahme von Eizellen und den Embryotransfer nach der Befruchtung. Die Eizellenentnahme erfolgt in den meisten IVF-Stationen transvaginal unter Ultraschallkontrolle (TUGOR) [1]. Bei der TUGOR muss die Nadel durch die Schleimhaut im Scheidengewölbe geführt werden, um die Follikel im Eierstock zu punktieren. Die Eingriffe sind im Allgemeinen kurz und dauern etwa 20-30 Minuten, sind aber auch ohne Anästhesie oder Analgesie schmerzhaft.

Die intravenöse Sedierung mit oder ohne Lokalanästhesie ist die am weitesten verbreitete Methode. Die bewusste Sedierung ist eine sichere und kostengünstige Methode zur Bereitstellung von Analgesie und Anästhesie für TUGOR. [2] Es ist bei kooperativen und motivierten Patienten einfach zu verabreichen. Es hat ein relativ geringes Risiko für Nebenwirkungen auf die Qualität von Eizellen und Embryonen und die Schwangerschaftsraten. [3] Parazervikale Blockade (PCB) in Verbindung mit bewusster Sedierung während TUGOR hat gezeigt, dass sie die Schmerzen während TUGOR im Vergleich zu PCB allein signifikant reduziert [4].

Ein Cochrane-Review zu verschiedenen Methoden der Sedierung und Analgesie zur Schmerzlinderung während der TUGOR-Behandlung hat gezeigt, dass keine einzelne Methode oder kein Verabreichungssystem für Schwangerschaftsraten und Schmerzlinderung überlegen erscheint. [5] Die meisten Methoden schienen gut zu funktionieren, und die Wirkung wurde normalerweise durch Hinzufügen einer anderen Methode wie Schmerzlinderung mit parazervikaler Blockade verstärkt. [6]

Das Reproduktionszentrum der Ermittler hat sich kürzlich mit dem Zentrum für assistierte Reproduktion der Universität von Hongkong (HKU) zusammengeschlossen. Die Ermittler verwenden 0,1 mg Fentanyl und 5 mg Midazolam intravenös zur Schmerzlinderung in TUGOR im Kwong Wah Hospital (KWH), während 5 mg Diazepam und 25 mg Pethidin intravenös in HKU verwendet werden. Die Prüfärzte möchten in dieser prospektiven, randomisierten, doppelblinden Studie Fentanyl und Midazolam mit Diazepam und Pethidin in Bezug auf Schmerzniveaus und postoperative Nebenwirkungen von TUGOR vergleichen. Die Forscher postulieren, dass es keine Unterschiede im Schmerzniveau zwischen zwei Gruppen gibt, aber die postoperativen Nebenwirkungen können unterschiedlich sein.