Een non-inferioriteitsonderzoek naar pijnverlichting tijdens het ophalen van eicellen

In-vitrofertilisatie / embryotransfer (IVF / ET) is een gevestigde methode om verschillende oorzaken van onvruchtbaarheid te behandelen. Het omvat meerdere follikelontwikkeling, het ophalen van oöcyten en embryotransfer na bevruchting. Eicelverwijdering bij de meeste IVF-afdelingen wordt uitgevoerd via de transvaginale route onder echogeleide (TUGOR) [1]. Tijdens TUGOR moet de naald door het slijmvlies in het vaginale gewelf om de follikels in de eierstok te doorboren. De procedures zijn over het algemeen kort en duren ongeveer 20-30 minuten, maar zijn nog steeds pijnlijk zonder verdoving of analgesie.

Intraveneuze sedatie met of zonder plaatselijke verdoving is de meest gebruikte methode. Bewuste sedatie is een veilige en kosteneffectieve methode om TUGOR analgesie en anesthesie te geven. [2] Het is gemakkelijk toe te dienen bij coöperatieve en gemotiveerde patiënten. Het heeft een relatief laag risico op nadelige effecten op de eicel- en embryokwaliteit en zwangerschapspercentages. [3] Paracervicaal blok (PCB) in combinatie met bewuste sedatie tijdens TUGOR bleek de pijn tijdens TUGOR aanzienlijk te verminderen in vergelijking met alleen PCB [4].

Een Cochrane-review over verschillende methoden van sedatie en analgesie voor pijnverlichting tijdens TUGOR heeft aangetoond dat geen enkele methode of toedieningssysteem superieur leek voor zwangerschapspercentages en pijnverlichting. [5] De meeste methoden leken goed te werken en het effect werd meestal versterkt door toevoeging van een andere methode, zoals pijnverlichting met paracervicaal blok. [6]

Het voortplantingscentrum van de onderzoekers is onlangs afgestemd op het Assisted Reproduction Centre van de Universiteit van Hong Kong (HKU). De onderzoekers gebruiken 0,1 mg fentanyl en 5 mg midazolam intraveneus voor pijnverlichting in TUGOR in het Kwong Wah Hospital (KWH), terwijl 5 mg diazepam en 25 mg pethidine intraveneus worden gebruikt in HKU. De onderzoekers willen fentanyl en midazolam versus diazepam en pethidine vergelijken in termen van pijnniveaus en postoperatieve bijwerkingen van TUGOR in deze prospectieve non-inferioriteit gerandomiseerde dubbelblinde studie. De onderzoekers veronderstellen dat er geen verschillen zijn in de pijnniveaus tussen twee groepen, maar de postoperatieve bijwerkingen kunnen verschillen.