Un ensayo de no inferioridad sobre el alivio del dolor durante la recuperación de ovocitos

La fertilización in vitro / transferencia de embriones (FIV / ET) es un método bien establecido para tratar diversas causas de infertilidad. Implica el desarrollo folicular múltiple, la recuperación de ovocitos y la transferencia de embriones después de la fertilización. La extracción de óvulos en la mayoría de las unidades de FIV se realiza por vía transvaginal bajo guía ecográfica (TUGOR) [1]. Durante TUGOR, la aguja tiene que atravesar la mucosa de la cúpula vaginal para perforar los folículos en el ovario. Los procedimientos son generalmente cortos, duran entre 20 y 30 minutos, pero siguen siendo dolorosos sin anestesia ni analgesia.

La sedación intravenosa con o sin anestesia local es el método más utilizado. La sedación consciente es un método seguro y rentable de proporcionar analgesia y anestesia para TUGOR. [2] Es fácil de administrar en pacientes cooperativos y motivados. Tiene un riesgo relativamente bajo de efectos adversos sobre la calidad de los ovocitos y embriones y las tasas de embarazo. [3] Se demostró que el bloqueo paracervical (PCB) junto con la sedación consciente durante TUGOR reduce significativamente el dolor durante TUGOR en comparación con PCB solo [4].

Una revisión Cochrane sobre varios métodos de sedación y analgesia para el alivio del dolor durante TUGOR ha demostrado que ningún método o sistema de administración parece superior para las tasas de embarazo y el alivio del dolor. [5] La mayoría de los métodos parecían funcionar bien y, por lo general, el efecto mejoraba con la adición de otro método, como el alivio del dolor con bloqueo paracervical. [6]

El centro reproductivo de los investigadores se ha alineado recientemente con el Centro de Reproducción Asistida de la Universidad de Hong Kong (HKU). Los investigadores están utilizando 0,1 mg de fentanilo y 5 mg de midazolam por vía intravenosa para aliviar el dolor en TUGOR en el Hospital Kwong Wah (KWH), mientras que 5 mg de diazepam y 25 mg de petidina por vía intravenosa se utilizan en HKU. A los investigadores les gustaría comparar fentanilo y midazolam frente a diazepam y petidina en cuanto a los niveles de dolor y los efectos secundarios posoperatorios de TUGOR en este ensayo prospectivo, aleatorizado, doble ciego y de no inferioridad. Los investigadores postulan que no hay diferencias en los niveles de dolor entre los dos grupos, pero los efectos secundarios posoperatorios pueden ser diferentes.