Non-inferiority-tutkimus kivun lievittämisestä munasolun talteenoton aikana

Koeputkihedelmöitys/alkionsiirto (IVF/ET) on vakiintunut tapa hoitaa erilaisia ​​hedelmättömyyden syitä. Siihen liittyy monien follikkelien kehitys, munasolujen nouto ja alkionsiirto hedelmöityksen jälkeen. Munasolunotto useimmissa IVF-yksiköissä suoritetaan transvaginaalista reittiä pitkin ultraääniohjauksessa (TUGOR) [1]. TUGOR-hoidon aikana neulan täytyy kulkea emättimen holvin limakalvon läpi, jotta munasarjan follikkelit voidaan puhkaista. Toimenpiteet ovat yleensä lyhyitä, kestävät noin 20-30 minuuttia, mutta ovat silti kivuliaita ilman anestesiaa tai analgesiaa.

Suonensisäinen sedaatio paikallispuudutuksen kanssa tai ilman sitä on yleisimmin käytetty menetelmä. Tietoinen sedaatio on turvallinen ja kustannustehokas menetelmä TUGORin kivunlievitykseen ja anestesiaan. [2] Sitä on helppo antaa yhteistyöhaluisille ja motivoituneille potilaille. Sillä on suhteellisen pieni riski haitallisille vaikutuksille munasolujen ja alkioiden laatuun ja raskauden määrään. [3] Paraservikaalinen salpaus (PCB) yhdistettynä tietoiseen sedaatioon TUGORin aikana vähentävän merkittävästi kipua TUGORin aikana verrattuna pelkkään PCB:hen [4].

Cochrane-katsaus erilaisista sedaatio- ja kivunlievitysmenetelmistä kivun lievittämiseksi TUGORin aikana ei ole osoittanut, että mikään yksittäinen menetelmä tai antojärjestelmä ei näyttänyt olevan parempi raskauden ja kivunlievityksen suhteen. [5] Suurin osa menetelmistä vaikutti toimivan hyvin, ja vaikutusta yleensä tehostettiin lisäämällä toinen menetelmä, kuten kivunlievitys kohdunkaulan estosalpauksella. [6]

Tutkijoiden lisääntymiskeskus on hiljattain linjassa Hongkongin yliopiston (HKU) avusteisen lisääntymisen keskuksen kanssa. Tutkijat käyttävät 0,1 mg fentanyyliä ja 5 mg midatsolaamia suonensisäisesti kivunlievitykseen Kwong Wahin sairaalassa (KWH) sijaitsevassa TUGORissa, kun taas HKU:ssa käytetään suonensisäisesti 5 mg diatsepaamia ja 25 mg petidiiniä. Tutkijat haluaisivat verrata fentanyyliä ja midatsolaamia vs. diatsepaamia ja petidiiniä TUGORin kiputason ja leikkauksen jälkeisten sivuvaikutusten suhteen tässä tulevassa non-inferiority satunnaistetussa kaksoissokkoutetussa tutkimuksessa. Tutkijat olettavat, että kahden ryhmän välillä ei ole eroja kiputasoissa, mutta leikkauksen jälkeiset sivuvaikutukset voivat olla erilaisia.