Impact de la réduction de l'apport d'additifs phosphatés sur le métabolisme et la santé cardiovasculaire chez les adultes vivant dans la communauté

Les perturbations de l'homéostasie du phosphate sont fortement associées à la morbidité et à la mortalité cardiovasculaires. Un apport alimentaire élevé en phosphate joue un rôle central dans le développement d'un métabolisme perturbé du phosphate et est courant chez les personnes consommant des régimes américains typiques riches en aliments transformés et fast-foods. Une raison importante de la teneur élevée en phosphate de ces aliments est l'utilisation généralisée d'additifs alimentaires à base de phosphate dans l'approvisionnement alimentaire. Les additifs phosphatés sont largement utilisés par l'industrie alimentaire pour améliorer l'apparence, le goût et la durée de conservation des aliments transformés, représentant jusqu'à 50 % de l'apport total en phosphate par jour. Des travaux antérieurs de notre groupe suggèrent qu'une forte consommation d'additifs phosphatés a de graves conséquences cardiovasculaires. Nous avons montré que l'excès de phosphate induit des maladies cardiaques et de l'inflammation dans des études expérimentales, et qu'il est associé à des maladies cardiaques et à la mort indépendamment des facteurs de risque classiques dans des études épidémiologiques. De plus, nous avons montré qu'un apport élevé en additifs phosphatés stimule la sécrétion du facteur de croissance des fibroblastes 23 (FGF23), une hormone régulatrice du phosphate directement impliquée dans la pathogenèse des maladies cardiovasculaires. Ensemble, ces données suggèrent fortement qu'un apport élevé en additifs phosphatés favorise les maladies cardiovasculaires, avec des implications potentielles importantes pour les efforts visant à réduire les disparités dans les maladies cardiovasculaires. En effet, les personnes au statut socio-économique faible ont des moyens limités pour acheter des aliments sains, ce qui entraîne une consommation excessive d'aliments transformés riches en additifs phosphatés. De plus, les quartiers à faible revenu ont une prévalence disproportionnellement élevée d'individus atteints d'insuffisance rénale chronique et d'individus noirs, les deux groupes ayant une capacité réduite à excréter l'excès de phosphate. Ensemble, ces données étayent notre hypothèse primordiale selon laquelle un apport élevé en additifs phosphatés est une nouvelle cible pour réduire les disparités socio-économiques et raciales dans le domaine cardiovasculaire. Nous testerons cette hypothèse dans des études d'alimentation détaillées de 80 individus nourris avec des repas standardisés à faible teneur en additif phosphaté pendant 6 semaines. Nous étudierons l'impact de la réduction de l'apport d'additifs phosphatés sur les modifications des niveaux de FGF23, des marqueurs inflammatoires et de la fonction vasculaire, et testerons la modification des effets par la race et l'insuffisance rénale chronique (IRC). Les résultats de ces études aideront à déterminer si un apport élevé en additifs phosphatés est un facteur de risque modifiable pour les disparités dans les maladies cardiovasculaires.