Cryothérapie intensive aux Urgences pour Blessures Musculo-Squelettiques Aiguës

Contexte Les blessures musculo-squelettiques aiguës (MSK), y compris les foulures, les entorses ou les contusions, sont une raison courante pour laquelle les patients demandent des soins d'urgence. Le contrôle de la douleur est une composante essentielle du traitement. Dans la littérature orthopédique, il existe un solide corpus de recherches soutenant l'utilisation de la cryothérapie pour les patients postopératoires et les athlètes blessés. Cependant, au sein du service des urgences (SU), les études se sont concentrées sur l'analgésie pharmacologique. L'absence de preuves sur la méthode optimale ou l'impact de la thérapie par la glace pour les lésions musculo-squelettiques aiguës contribue à des modèles de pratique incohérents qui peuvent entraver le contrôle des symptômes ou augmenter l'utilisation de narcotiques.

Objectifs L'objectif spécifique de l'investigation ICED est d'évaluer l'efficacité de la cryothérapie intensive pour le traitement des douleurs dues aux lésions musculo-squelettiques aiguës traitées aux urgences. Les critères de jugement secondaires incluent la durée du séjour (LOS) et l'usage de stupéfiants.

Méthodes Les adultes de moins de soixante-six ans se présentant aux urgences avec une douleur musculo-squelettique aiguë sont inscrits dans le cadre d'un processus de consentement éclairé, à moins qu'un ou plusieurs des critères d'exclusion ne soient remplis. La glace pilée est placée dans un double sac et appliquée sur le site de la blessure, où elle est enveloppée en place pendant vingt minutes. Les scores de douleur sont mesurés à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) lors de l'application de la glace, à 20 minutes et à 60 minutes. Les médecins traitants ne modifient pas leur prise en charge. Les données sur la durée de séjour et l'utilisation d'analgésiques pharmacologiques sont obtenues par examen des dossiers.

Résultats L'évolution de l'EVA sera analysée avec une analyse de régression et une analyse de variance. Les patients sont regroupés en catégories d'utilisation d'analgésiques pharmacologiques. Les scores de satisfaction des patients et l'utilisation de stupéfiants seront analysés à l'aide d'un test Chi Square, tandis que les données LOS seront comparées à un test t bilatéral non apparié.