Résection sous-marine de lésions colorectales non pédiculées

La résection endoscopique conventionnelle des lésions colorectales petites et grandes (≥ 1 cm) est bien établie et réalisée avec le côlon complètement distendu par le gaz. La polypectomie conventionnelle est efficace, mais le taux de résection incomplète est d'environ 10 %. L'éradication incomplète des lésions précancéreuses contribue au cancer colorectal d'intervalle ; par conséquent, des techniques alternatives de résection qui augmentent de manière sûre et efficace le taux de résection complète sont importantes. La résection sous-marine (UR) des lésions colorectales bénignes est une nouvelle technique qui utilise les avantages des méthodes endoscopiques assistées par l'eau et peut diminuer le taux de résection incomplète des petites et grandes lésions non pédiculées.

Les chercheurs proposent l'hypothèse que les petites (6-9 mm) et les grandes (≥ 1 cm) lésions néoplasiques colorectales non pédonculées réséquées par UR (lumière partiellement distendue et remplie d'eau sans injection de liquide sous-muqueux) réduiront considérablement le taux de résection incomplète (IRR) par rapport à la polypectomie conventionnelle réalisée dans une lumière distendue par le gaz.

Les lésions colorectales néoplasiques bénignes petites (6-9 mm) et grandes (≥ 1 cm) non pédonculées identifiées lors du dépistage, de la surveillance, de la coloscopie diagnostique ou thérapeutique seront randomisées en polypectomie conventionnelle (dans une lumière distendue au gaz avec ou sans injection de liquide sous-muqueux) versus UR (lumière partiellement distendue remplie d'eau sans injection sous-muqueuse) au niveau du patient. Les petites lésions (6-9 mm) seront retirées avec un collet froid en fil fin et ferme de 9 mm et les lésions plus grandes (≥ 1 cm) seront retirées par électrocoagulation à collet. Des efforts pour enlever les lésions en bloc avec un petit rebord de muqueuse normale seront faits, bien que certaines lésions plus grandes (≥ 2 cm) puissent nécessiter une résection fragmentaire. L'injection de liquide sous-muqueux avec une solution peut être utilisée avec les techniques conventionnelles pour les lésions étendues et/ou plates. Les taux de résection incomplète post-polypectomie seront évalués à partir de biopsies de 4 quadrants obtenues autour du site de résection immédiatement après la résection.