Unterwasserresektion nicht gestielter kolorektaler Läsionen

Die konventionelle endoskopische Resektion kleiner und großer (≥ 1 cm) kolorektaler Läsionen ist gut etabliert und wird bei vollständig mit Gas gefülltem Dickdarm durchgeführt. Die konventionelle Polypektomie ist effektiv, aber die Rate der unvollständigen Resektion beträgt etwa 10 %. Unvollständige Eradikation präkanzeröser Läsionen trägt zu kolorektalem Karzinom im Intervall bei; Daher sind alternative Resektionstechniken wichtig, die die Rate einer vollständigen Resektion sicher und effektiv erhöhen. Die Unterwasserresektion (UR) gutartiger kolorektaler Läsionen ist eine neuartige Technik, die die Vorteile wassergestützter endoskopischer Methoden nutzt und die unvollständige Resektionsrate kleiner und großer nicht gestielter Läsionen verringern kann.

Die Forscher schlagen die Hypothese vor, dass kleine (6-9 mm) und große (≥ 1 cm) nicht gestielte neoplastische kolorektale Läsionen, die durch UR (teilweise erweitertes, wassergefülltes Lumen ohne submuköse Flüssigkeitsinjektion) reseziert werden, die Rate der unvollständigen Resektion (IRR) signifikant verringern werden. im Vergleich zur konventionellen Polypektomie, die in einem gasgedehnten Lumen durchgeführt wird.

Kleine (6-9 mm) und große (≥ 1 cm) nicht gestielte gutartige neoplastische kolorektale Läsionen, die während des Screenings, der Überwachung, der diagnostischen oder therapeutischen Koloskopie identifiziert wurden, werden randomisiert einer konventionellen Polypektomie (in einem gasgeblähten Lumen mit oder ohne submuköse Flüssigkeitsinjektion) gegenüber UR zugeordnet (teilweise erweitertes, wassergefülltes Lumen ohne submuköse Injektion) auf Patientenebene. Kleine (6–9 mm) Läsionen werden mit einer 9 mm festen, dünnen Drahtkaltschlinge entfernt, und große (≥ 1 cm) Läsionen werden durch Schlingen-Elektrokauterisation entfernt. Es werden Anstrengungen unternommen, Läsionen en bloc mit einem kleinen Rand normaler Schleimhaut zu entfernen, obwohl einige größere Läsionen (≥2 cm) eine stückweise Resektion erfordern können. Submuköse Flüssigkeitsinjektion mit einer Lösung kann mit herkömmlichen Techniken für große und/oder flache Läsionen verwendet werden. Die Raten unvollständiger Resektionen nach Polypektomie werden anhand von 4-Quadranten-Biopsien beurteilt, die unmittelbar nach der Resektion um die Resektionsstelle herum entnommen wurden.