Resezione subacquea di lesioni colorettali non peduncolate

La resezione endoscopica convenzionale di lesioni colorettali piccole e grandi (≥1 cm) è ben consolidata ed eseguita con il colon completamente disteso con gas. La polipectomia convenzionale è efficace, ma il tasso di resezione incompleta è di circa il 10%. L'eradicazione incompleta delle lesioni precancerose contribuisce al cancro del colon-retto a intervalli; pertanto, sono importanti tecniche alternative per la resezione che aumentino in modo sicuro ed efficace il tasso di resezione completa. La resezione subacquea (UR) delle lesioni colorettali benigne è una nuova tecnica che utilizza i vantaggi dei metodi endoscopici con l'aiuto dell'acqua e può ridurre il tasso di resezione incompleta di lesioni piccole e grandi non peduncolate.

I ricercatori propongono l'ipotesi che piccole (6-9 mm) e grandi (≥1 cm) lesioni colorettali neoplastiche non peduncolate resecate da UR (lume parzialmente disteso, riempito d'acqua senza iniezione di fluido sottomucoso), ridurranno significativamente il tasso di resezione incompleta (IRR) rispetto alla polipectomia convenzionale eseguita in un lume disteso da gas.

Piccole (6-9 mm) e grandi (≥1 cm) lesioni colorettali neoplastiche benigne non peduncolate identificate durante lo screening, la sorveglianza, la colonscopia diagnostica o terapeutica saranno randomizzate alla polipectomia convenzionale (in un lume disteso da gas con o senza iniezione di fluido sottomucoso) rispetto a UR (lume parzialmente dilatato, riempito d'acqua senza iniezione sottomucosa) a livello del paziente. Le lesioni piccole (6-9 mm) verranno rimosse con un'ansa fredda a filo sottile da 9 mm e le lesioni grandi (≥1 cm) verranno rimosse mediante elettrocauterizzazione. Saranno fatti sforzi per rimuovere le lesioni in blocco con un piccolo bordo di mucosa normale, sebbene alcune lesioni più grandi (≥2 cm) possano richiedere una resezione frammentaria. L'iniezione di fluido sottomucoso con una soluzione può essere utilizzata con tecniche convenzionali per lesioni grandi e/o piatte. I tassi di resezione incompleta post-polipectomia saranno valutati da 4 biopsie quadranti ottenute attorno al sito di resezione immediatamente dopo la resezione.