Ressecção subaquática de lesões colorretais não pediculadas

A ressecção endoscópica convencional de lesões colorretais pequenas e grandes (≥1cm) é bem estabelecida e realizada com o cólon totalmente distendido com gás. A polipectomia convencional é eficaz, mas a taxa de ressecção incompleta é de aproximadamente 10%. A erradicação incompleta de lesões pré-cancerosas contribui para o câncer colorretal de intervalo; portanto, são importantes técnicas alternativas de ressecção que aumentem com segurança e eficácia a taxa de ressecção completa. A ressecção subaquática (UR) de lesões colorretais benignas é uma nova técnica que utiliza as vantagens dos métodos endoscópicos auxiliados por água e pode diminuir a taxa de ressecção incompleta de pequenas e grandes lesões não pediculadas.

Os investigadores propõem a hipótese de que pequenas (6-9mm) e grandes (≥1cm) lesões neoplásicas colorretais não pediculadas ressecadas por UR (parcialmente distendido, lúmen cheio de água sem injeção de fluido submucoso), diminuirão significativamente a taxa de ressecção incompleta (IRR) em comparação com a polipectomia convencional realizada em um lúmen distendido por gás.

Lesões colorretais benignas não pediculadas pequenas (6-9 mm) e grandes (≥1 cm) identificadas durante a triagem, vigilância, colonoscopia diagnóstica ou terapêutica serão randomizadas para polipectomia convencional (em um lúmen distendido por gás com ou sem injeção de fluido submucoso) versus UR (lúmen parcialmente distendido, cheio de água sem injeção submucosa) no nível do paciente. Lesões pequenas (6-9 mm) serão removidas com uma alça fria de fio fino firme de 9 mm e lesões grandes (≥1 cm) serão removidas por eletrocautério de alça. Esforços para remover lesões em bloco com uma pequena borda de mucosa normal serão feitos, embora algumas lesões maiores (≥2cm) possam exigir ressecção fragmentada. A injeção de fluido submucoso com uma solução pode ser usada com técnicas convencionais para lesões grandes e/ou planas. As taxas de ressecção incompleta pós-polipectomia serão avaliadas a partir de biópsias de 4 quadrantes obtidas ao redor do local da ressecção imediatamente após a ressecção.