Podvodní resekce nepedunkulovaných kolorektálních lézí

Konvenční endoskopická resekce malých a velkých (≥1 cm) kolorektálních lézí je dobře zavedena a provádí se s tlustým střevem plně roztaženým plynem. Konvenční polypektomie je účinná, ale míra neúplné resekce je přibližně 10 %. Neúplná eradikace prekancerózních lézí přispívá k intervalovému kolorektálnímu karcinomu; proto jsou důležité alternativní techniky resekce, které bezpečně a efektivně zvyšují míru kompletní resekce. Podvodní resekce (UR) benigních kolorektálních lézí je nová technika, která využívá výhod vodou podporovaných endoskopických metod a může snížit míru neúplné resekce malých a velkých nepedunkulovaných lézí.

Vyšetřovatelé navrhují hypotézu, že malé (6-9 mm) a velké (≥1 cm) nepedunkulované neoplastické kolorektální léze resekované pomocí UR (částečně rozšířený, vodou naplněný lumen bez injekce submukózní tekutiny), významně sníží míru neúplné resekce (IRR) ve srovnání s konvenční polypektomií prováděnou v plynem distendovaném lumenu.

Malé (6-9 mm) a velké (≥1 cm) nestopkaté benigní neoplastické kolorektální léze identifikované během screeningu, sledování, diagnostické nebo terapeutické kolonoskopie budou randomizovány ke konvenční polypektomii (v plynem distendovaném lumenu s nebo bez injekce submukózní tekutiny) versus UR (částečně roztažený, vodou naplněný lumen bez submukózní injekce) na úrovni pacienta. Malé (6-9 mm) léze budou odstraněny pomocí 9 mm pevného, ​​tenkého drátu za studena a velké (≥1 cm) léze budou odstraněny elektrokauterizací smyčky. Bude vyvinuto úsilí k odstranění lézí en bloc s malým okrajem normální sliznice, ačkoli některé větší léze (≥2 cm) mohou vyžadovat částečnou resekci. Injekce submukózní tekutiny s roztokem může být použita s konvenčními technikami pro velké a/nebo ploché léze. Míra neúplné resekce po polypektomii bude hodnocena ze 4 kvadrantových biopsií získaných v okolí místa resekce bezprostředně po resekci.