Resección subacuática de lesiones colorrectales no pedunculadas

La resección endoscópica convencional de lesiones colorrectales pequeñas y grandes (≥1 cm) está bien establecida y se realiza con el colon completamente distendido con gas. La polipectomía convencional es efectiva, pero la tasa de resección incompleta es de aproximadamente 10%. La erradicación incompleta de las lesiones precancerosas contribuye al cáncer colorrectal de intervalo; por lo tanto, son importantes técnicas alternativas para la resección que aumenten de manera segura y efectiva la tasa de resección completa. La resección subacuática (UR) de lesiones colorrectales benignas es una técnica novedosa que utiliza las ventajas de los métodos endoscópicos asistidos por agua y puede disminuir la tasa de resección incompleta de lesiones no pedunculadas pequeñas y grandes.

Los investigadores proponen la hipótesis de que las lesiones colorrectales neoplásicas no pedunculadas pequeñas (6-9 mm) y grandes (≥1 cm) resecadas por UR (parcialmente distendido, lumen lleno de agua sin inyección de líquido submucoso) disminuirán significativamente la tasa de resección incompleta (IRR) en comparación con la polipectomía convencional realizada en un lumen distendido por gas.

Las lesiones colorrectales neoplásicas benignas no pedunculadas pequeñas (6-9 mm) y grandes (≥1 cm) identificadas durante la colonoscopia de detección, vigilancia, diagnóstica o terapéutica se asignarán al azar a polipectomía convencional (en una luz distendida con gas con o sin inyección de líquido submucoso) versus UR (luz parcialmente distendida, llena de agua sin inyección submucosa) al nivel del paciente. Las lesiones pequeñas (6-9 mm) se eliminarán con un asa fría de alambre delgado y firme de 9 mm y las lesiones grandes (≥1 cm) se eliminarán con electrocauterio con asa. Se harán esfuerzos para extirpar las lesiones en bloque con un pequeño borde de mucosa normal, aunque algunas lesiones más grandes (≥2 cm) pueden requerir una resección fragmentaria. La inyección de líquido submucoso con una solución puede usarse con técnicas convencionales para lesiones grandes y/o planas. Las tasas de resección incompleta posteriores a la polipectomía se evaluarán a partir de biopsias de 4 cuadrantes obtenidas alrededor del sitio de resección inmediatamente después de la resección.