Traitement de la bactériurie asymptomatique pendant la grossesse

La norme de pratique actuelle consiste à traiter les patientes enceintes atteintes d'ASB avec une cure de 7 jours d'agents antimicrobiens oraux. Si la bactériurie persiste, les femmes sont retraitées avec le même agent ou un agent différent pour un deuxième traitement de 7 à 14 jours et elles peuvent ensuite être placées sous prophylaxie.

Chez les femmes non enceintes, une infection des voies urinaires inférieures non compliquée peut être traitée avec un schéma thérapeutique court de 1 à 3 jours. Cette approche a des taux similaires de bactériurie persistante ou de symptômes après le traitement par rapport aux femmes traitées avec une approche plus conventionnelle. Si l'infection réapparaît ou persiste, le patient peut alors être traité avec le traitement plus traditionnel de 7 à 14 jours. Les avantages des régimes à dose unique sont le coût et l'observance du patient, mais un inconvénient majeur est l'incapacité à éradiquer les uropathogènes du réservoir vaginal, ce qui entraîne des récidives précoces plus fréquentes.

Le régime de trois jours est préconisé pour maintenir les avantages des coûts inférieurs et de l'observance du patient tout en améliorant les taux de guérison. Plusieurs études ont montré l'avantage même d'un court traitement antibiotique par opposition à l'absence de traitement.