Corrélation de l'oxymétrie du cerveau et des muscles thénars pendant la chirurgie cardiaque avec les paramètres de l'atteinte rénale aiguë

La veille de l'intervention, après vérification des critères d'inclusion et d'exclusion, l'anesthésiste visiteur expliquera au patient le but de l'étude. En signant un consentement éclairé, le patient sera recruté dans l'étude. Le soir avant l'opération, le patient recevra la statine dans une dose emportée.

Au bloc opératoire, l'anesthésiste vérifiera si la créatinine et l'azote uréique du sang ont été mesurés la veille de l'opération - sinon, un échantillon de sang pour le test sera obtenu et envoyé pour effectuer les tests.

Avant l'induction de l'anesthésie, une sonde à indice bispectral (BIS) sera placée sur le front du patient. Au-dessus de la sonde BIS, une sonde INVOS(TM) pour l'oxymétrie cérébrale (5100 C Cerebral/Somatic Oximeter, Somanetics, Medtronic) sera placée.

L'oxymétrie cérébrale par saturation dans le proche infrarouge (NIRS) et la saturation des tissus sur le muscle thénar seront enregistrées avant et pendant l'opération sur neuf points de temps.

Le NIRS et la saturation du muscle thénar étant des méthodes de surveillance peropératoire non invasives et non routinières, le patient a dû signer un consentement éclairé pour participer à l'étude, et l'approbation du comité d'éthique pour le protocole d'étude a fait l'objet d'un appel et a été accordée.

L'anesthésie générale sera induite par : fentanyl 0,2 mg, propofol 0,5-1,5 mg/kg en bolus 200 ml/godz. ; et rocuronium - 0,5 mg/kg. Après l'induction, la dexaméthasone sera administrée à une dose de 0,7 à 1 mg/kg. Pour la conduction de l'anesthésie avant circulation extracorporelle (PCC), du sévoflurane sera ajouté au mélange inhalé d'air et d'oxygène. Le propofol sera administré sur CPB iv. En cas d'instabilité hémodynamique après le début de la CPB, qui nécessitera des catécholamines à une dose cumulée > 1,5 standard, ou en cas de difficulté pour commencer la CPB, le propofol sera remplacé par le midazolam à une dose de 0,2-0,3 mg/kg/heure.

Pendant l'anesthésie, le premier jour post-opératoire et le séjour à l'hôpital, un total de 278 variables seront enregistrées : paramètres hémodynamiques, doses de liquide iv, inotropes, vasopresseurs, diurétiques, débit urinaire, transfusions, etc.