Korrelation mellan hjärn- och thenarmuskeloximetri under hjärtkirurgi med parametrar för akut njurskada

Dagen före operationen, efter verifiering av inklusions- och uteslutningskriterier, kommer den besökande anestesiläkaren att förklara för patienten syftet med studien. Genom att underteckna ett informerat samtycke kommer patienten att rekryteras till studien. Kvällen före operationen får patienten statinen i en dos som tas med.

I operationsavdelningen kommer narkosläkaren att verifiera om kreatinin och blodkarbamidkväve mättes dagen före operationen - om inte kommer ett blodprov för testet att tas och skickas för att utföra testerna.

Före induktion av anestesi kommer en sond med bi-spektralt index (BIS) att placeras på patientens panna. Ovanför BIS-sonden kommer en INVOS(TM)-sond för hjärnoximetri (5100 C Cerebral/Somatic Oximeter, Somanetics, Medtronic) att placeras.

Hjärnoximetri genom nära infraröd mättnad (NIRS) och vävnadsmättnad på muskulaturen kommer att registreras före och under operation på nio tidpunkter.

Eftersom NIRS och thenar muskelmättnad är icke-rutinmässiga icke-invasiva metoder för intraoperativ övervakning, var patienten tvungen att underteckna ett informerat samtycke för att delta i studien, och etikkommitténs godkännande för studieprotokollet överklagades och beviljades.

Generell anestesi kommer att induceras av: fentanyl 0,2 mg, propofol 0,5-1,5 mg/kg i bolus 200 ml/godz.; och rokuronium - 0,5 mg/kg. Efter induktion ges dexametason i en dos på 0,7-1 mg/kg. För ledning av anestesi före kardiopulmonell bypass (CPB) kommer sevofluran att läggas till den inhalerade blandningen av luft och syre. På CPB kommer propofol ges iv. Vid hemodynamisk instabilitet efter påbörjad CPB, vilket kräver katekolaminer i en kumulativ dos av > 1,5 standard, eller vid problem med att påbörja CPB, kommer propofol att ersättas med midazolam i en dos 0,2-0,3 mg/kg/timme.

Under anestesi, första postoperativa dag och sjukhusvistelse kommer totalt 278 variabler att registreras: hemodynamiska parametrar, iv vätskedoser, inotroper, vasopressorer, diuretika, urinproduktion, transfusioner, etc.