Correlazione dell'ossimetria del muscolo cerebrale e tenar durante la cardiochirurgia con i parametri della lesione renale acuta

Il giorno prima dell'intervento, dopo la verifica dei criteri di inclusione ed esclusione, l'anestesista ospite spiegherà al paziente lo scopo dello studio. Firmando un consenso informato il paziente sarà reclutato nello studio. La sera prima dell'operazione il paziente riceverà la statina in una dose assunta insieme.

In sala operatoria l'anestesista verificherà se il giorno prima dell'operazione sono stati misurati la creatinina e l'azoto ureico, in caso contrario verrà prelevato un campione di sangue per il test e inviato per eseguire i test.

Prima dell'induzione dell'anestesia verrà posizionata una sonda con indice bispettrale (BIS) sulla fronte del paziente. Sopra la sonda BIS verrà posizionata una sonda INVOS(TM) per l'ossimetria cerebrale (5100 C Cerebral/Somatic Oximeter, Somanetics, Medtronic).

L'ossimetria cerebrale mediante saturazione nel vicino infrarosso (NIRS) e la saturazione del tessuto sul muscolo tenare saranno registrate prima e durante l'operazione su nove punti temporali.

Poiché NIRS e saturazione del muscolo tenar sono metodi non invasivi non di routine di monitoraggio intraoperatorio, il paziente ha dovuto firmare un consenso informato per partecipare allo studio e l'approvazione del comitato etico per il protocollo di studio è stata impugnata e concessa.

L'anestesia generale sarà indotta da: fentanyl 0.2 mg, propofol 0.5-1.5 mg/kg in bolo 200ml/godz.; e rocuronio - 0,5 mg/kg. Dopo l'induzione verrà somministrato desametasone alla dose di 0,7-1 mg/kg. Per la conduzione dell'anestesia prima del bypass cardiopolmonare (CPB) il sevoflurano verrà aggiunto alla miscela inalata di aria e ossigeno. Su CPB verrà somministrato propofol iv. In caso di instabilità emodinamica dopo l'inizio del CPB, che richiederà catecolamine in una dose cumulativa di > 1,5 standard, o in caso di difficoltà ad iniziare il CPB, il propofol sarà sostituito dal midazolam in una dose di 0,2-0,3 mg/kg/ora.

Durante l'anestesia, la prima giornata post-operatoria e la degenza verranno registrate un totale di 278 variabili: parametri emodinamici, dosi di fluidi ev, inotropi, vasopressori, diuretici, diuresi, trasfusioni, ecc.