Korelace mozkové a thenarové svalové oxymetrie během kardiochirurgie s parametry akutního poškození ledvin

Den před operací, po ověření kritérií pro zařazení a vyloučení, hostující anesteziolog vysvětlí pacientovi cíl studie. Podepsáním informovaného souhlasu bude pacient zařazen do studie. Večer před operací pacient dostane statin v dávce, kterou si vezme s sebou.

Na operačním sále anesteziolog ověří, zda byly den před operací naměřeny kreatinin a dusík močoviny v krvi – pokud ne, odebere se vzorek krve pro test a odešle se k provedení testů.

Před zahájením anestezie bude na čelo pacienta umístěna bispektrální indexová sonda (BIS). Nad sondou BIS bude umístěna sonda INVOS™ pro mozkovou oxymetrii (5100 C cerebrální/somatický oxymetr, Somanetics, Medtronic).

Oxymetrie mozku pomocí blízké infračervené saturace (NIRS) a saturace tkání na svalu thenar bude zaznamenávána před operací a během ní v devíti časových bodech.

Protože NIRS a saturace svalů thenaru jsou nerutinní neinvazivní metody intraoperačního monitorování, pacient musel podepsat informovaný souhlas s účastí ve studii a souhlas etické komise s protokolem studie byl odvolán a udělen.

Celková anestezie bude vyvolána: fentanylem 0,2 mg, propofolem 0,5-1,5 mg/kg v bolusu 200 ml/godz.; a rokuronium - 0,5 mg/kg. Po indukci bude podán dexamethason v dávce 0,7-1 mg/kg. Pro provedení anestezie před kardiopulmonálním bypassem (CPB) bude do inhalované směsi vzduchu a kyslíku přidán sevofluran. Na CPB bude propofol podáván iv. V případě hemodynamické nestability po zahájení CPB, která bude vyžadovat katecholaminy v kumulativní dávce > 1,5 standardu, nebo v případě potíží se zahájením CPB, bude propofol nahrazen midazolamem v dávce 0,2-0,3 mg/kg/hod.

Během anestezie, prvního pooperačního dne a pobytu v nemocnici bude zaznamenáváno celkem 278 proměnných: hemodynamické parametry, dávky iv tekutin, inotropy, vazopresory, diuretika, výdej moči, transfuze atd.