Correlação da Oximetria Cerebral e Tenar Muscular Durante Cirurgia Cardíaca Com Parâmetros de Lesão Renal Aguda

Na véspera da operação, após verificação dos critérios de inclusão e exclusão, o anestesiologista visitante explicará ao paciente o objetivo do estudo. Ao assinar um consentimento informado, o paciente será recrutado para o estudo. Na noite anterior à operação, o paciente receberá a estatina em uma dose tomada junto.

Na sala de cirurgia, o anestesiologista verificará se a creatinina e o nitrogênio ureico sanguíneo foram medidos no dia anterior à operação - caso contrário, uma amostra de sangue para o teste será obtida e enviada para a realização dos exames.

Antes da indução da anestesia, uma sonda de índice biespectral (BIS) será colocada na testa do paciente. Acima da sonda BIS, será colocada uma sonda INVOS(TM) para oximetria cerebral (5100 C Cerebral/Somatic Oximeter, Somanetics, Medtronic).

A oximetria cerebral por saturação de infravermelho próximo (NIRS) e a saturação do tecido no músculo tenar serão registradas antes e durante a operação em nove pontos de tempo.

Como o NIRS e a saturação muscular tenar são métodos não invasivos e não rotineiros de monitoramento intraoperatório, o paciente teve que assinar um consentimento informado para participar do estudo, e a aprovação do comitê de ética para o protocolo do estudo foi apelada e concedida.

A anestesia geral será induzida por: fentanil 0,2 mg, propofol 0,5-1,5 mg/kg em bolus 200ml/godz.; e rocurônio - 0,5 mg/kg. Após a indução, a dexametasona será administrada na dose de 0,7-1 mg/kg. Para a condução da anestesia antes da circulação extracorpórea (CEC), o sevoflurano será adicionado à mistura inalada de ar e oxigênio. Na CEC, propofol será administrado iv. Em caso de instabilidade hemodinâmica após o início da CEC, que exigirá catecolaminas em dose cumulativa > 1,5 padrão, ou em caso de dificuldade para iniciar a CEC, o propofol será substituído por midazolam na dose de 0,2-0,3 mg/kg/hora.

Durante a anestesia, primeiro dia de pós-operatório e internação, um total de 278 variáveis ​​serão registradas: parâmetros hemodinâmicos, doses de fluidos iv, inotrópicos, vasopressores, diuréticos, débito urinário, transfusões, etc.