Effets de l'urétéroscopie flexible sur le débit sanguin rénal

EXPÉRIMENTAL: Bras d'urétéroscopie flexible

les résultats des patients subissant une urétéroscopie flexible + une lithotripsie au laser pour des calculs rénaux conformément aux directives de l'EAU Un examen par ultrasons Doppler a été effectué dans les périodes préopératoire et postopératoire

Procédure: urétéroscopie souple

L'urétéroscopie flexible est une procédure endo-urologique réalisée pour les calculs rénaux. L'urétéroscope souple est un appareil permettant d'atteindre les cavités rénales par les voies urinaires naturelles de façon rétrograde. Pendant l'opération, le fluide d'irrigation est utilisé pour élargir les cavités afin de fournir un espace pour le mouvement du dispositif et également pour fournir une vision claire.

Dispositif: Examen échographique Doppler

les vitesses systoliques maximales (PSV) et les vitesses télédiastoliques (EDV) des artères seront mesurées, puis l'indice résistif (RI) et l'indice de pulsatilité (PI) seront calculés.

Dispositif: lithotripsie au laser

La fibre laser s'étendant dans les cavités à travers le canal de travail de l'urétéroscope est utilisée pour fragmenter les calculs. L'énergie laser est générée par la machine laser et transmise aux pierres via la fibre laser.

Mesure des vitesses systoliques maximales (PSV) par échographie Doppler rénale (US) Évaluation des effets de l'urétéroscopie flexible (F-URS) sur le débit sanguin rénal en démontrant le changement entre les paramètres préopératoires et postopératoires.

L'échographie Doppler sera réalisée en deux temps : 2 jours avant la chirurgie et dans les 24 premières heures suivant la F-URS pour montrer le changement entre les périodes préopératoire et postopératoire. L'examen Doppler comprend les artères rénales et les artères arquées. Pour chaque patient, les paramètres suivants sont mesurés : les vitesses systoliques maximales (PSV) et télédiastoliques (EDV), l'indice résistif (RI) et l'indice de pulsatilité (PI) des artères. L'unité pour PSV et EDV est cm/sec. RI et PI n'ont pas d'unité, ce sont des mesures quantitatives calculées à partir de PSV et EDV.

Le PSV est la vitesse maximale dans les artères rénales et arquées dans la phase systolique de chaque impulsion cardiaque.

Mesure des vitesses diastoliques en fin de diastolique (EDV) par échographie Doppler rénale (US) Évaluation des effets de l'urétéroscopie flexible (F-URS) sur le débit sanguin rénal en démontrant le changement entre les paramètres préopératoires et postopératoires.

L'échographie Doppler sera réalisée en deux temps : 2 jours avant la chirurgie et dans les 24 premières heures suivant la F-URS pour montrer le changement entre les périodes préopératoire et postopératoire. L'examen Doppler comprend les artères rénales et les artères arquées. Pour chaque patient, les paramètres suivants sont mesurés : les vitesses systoliques maximales (PSV) et télédiastoliques (EDV), l'indice résistif (RI) et l'indice de pulsatilité (PI) des artères. L'unité pour PSV et EDV est cm/sec. RI et PI n'ont pas d'unité, ce sont des mesures quantitatives calculées à partir de PSV et EDV.

L'EDV est la vitesse dans les artères rénales et arquées à la fin de la phase diastolique de chaque impulsion cardiaque.

Calcul de l'indice de résistance (RI) par examen échographique Doppler rénal (US) Évaluation des effets de l'urétéroscopie flexible (URS-F) sur le débit sanguin rénal en démontrant le changement entre les paramètres préopératoires et postopératoires.

L'échographie Doppler sera réalisée en deux temps : 2 jours avant la chirurgie et dans les 24 premières heures suivant la F-URS pour montrer le changement entre les périodes préopératoire et postopératoire. L'examen Doppler comprend les artères rénales et les artères arquées. Pour chaque patient, les paramètres suivants sont mesurés : les vitesses systoliques maximales (PSV) et télédiastoliques (EDV), l'indice résistif (RI) et l'indice de pulsatilité (PI) des artères. L'unité pour PSV et EDV est cm/sec. RI et PI n'ont pas d'unité, ce sont des mesures quantitatives calculées à partir de PSV et EDV.

L'indice résistif est calculé comme la différence entre PSV et EDV, divisée par PSV [(PSV - EDV) / (PSV)].

Un indice de résistance accru peut être considéré comme un marqueur de la rigidité artérielle intrarénale et est associé à une aggravation de la fonction rénale et à des lésions tubulo-intersitielles.

Calcul de l'indice de pulsatilité (PI) par examen échographique Doppler rénal (US) Évaluation des effets de l'urétéroscopie flexible (F-URS) sur le débit sanguin rénal en démontrant le changement entre les paramètres préopératoires et postopératoires.

L'échographie Doppler sera réalisée en deux temps : 2 jours avant la chirurgie et dans les 24 premières heures suivant la F-URS pour montrer le changement entre les périodes préopératoire et postopératoire. L'examen Doppler comprend les artères rénales et les artères arquées. Pour chaque patient, les paramètres suivants sont mesurés : les vitesses systoliques maximales (PSV) et télédiastoliques (EDV), l'indice résistif (RI) et l'indice de pulsatilité (PI) des artères. L'unité pour PSV et EDV est cm/sec. RI et PI n'ont pas d'unité, ce sont des mesures quantitatives calculées à partir de PSV et EDV.

L'indice de pulsatilité est calculé comme la différence entre le PSV et l'EDV, divisée par la vitesse moyenne [(PSV - EDV) / ((PSV + EDV) / 2)].

L'indice de pulsatilité est utilisé pour faire la distinction entre les causes rénales et pré-rénales de lésions rénales aiguës qui peuvent modifier les options thérapeutiques en milieu clinique.

Détails techniques - Taille de la gaine d'accès urétérale

La taille des gaines d'accès sera donnée en mesure française. Par exemple. 10/12 Ve

Détails techniques - Nom de l'urétéroscope flexible

Chaque urétéroscope a des caractéristiques uniques. Ainsi, chaque urétéroscope qui sera utilisé sera enregistré avec son nom. Par exemple. Storz Flex-X2, Olympus V1, Wolf Cobra

Durée de l'opération d'urétéroscopie flexible

les données sur la durée de l'opération qui sera effectuée pour chaque patient et les données seront enregistrées en minutes.

Caractéristiques de fonctionnement - Pression d'irrigation

La pression qui est appliquée à la solution d'irrigation qui circule à travers l'urétéroscope qui est utilisée pour dilater les cavités rénales lors d'une opération d'urétéroscopie flexible. les données seront recueillies en cmH2O. Cette valeur de pression est une valeur constante et elle ne change pas tout au long de la procédure.

Caractéristiques opératoires - Complications peropératoires

Le nombre de patients qui ont subi tout type de complications peropératoires au cours de l'opération d'urétéroscopie flexible.

Caractéristiques post-opératoires - Complications

Le nombre de patients qui ont eu une complication au cours du premier mois après l'opération selon le système Clavien Dindo Grading (0-5).

Clavien Dindo Le classement va de 0 (le plus léger) à 5 (le plus sévère). 0. Aucune complication

1. Tout écart par rapport à l'évolution postopératoire normale sans nécessité de traitement pharmacologique ou d'interventions chirurgicales, endoscopiques et radiologiques. Les régimes thérapeutiques autorisés sont les médicaments comme les antiémétiques, les antipyrétiques, les analgésiques, les diurétiques, les électrolytes et la physiothérapie. Ce grade comprend également les infections de plaies ouvertes au chevet du patient
2. Les complications nécessitant un traitement pharmacologique avec des médicaments autres que ceux-ci ont permis des complications de grade I. Les transfusions sanguines et la nutrition parentérale totale sont également incluses
3. Complications nécessitant une intervention chirurgicale, endoscopique ou radiologique
4. Complications potentiellement mortelles (y compris les complications du système nerveux central) nécessitant une prise en charge en IC/USI
5. Décès