Réduction du taux et de la durée des réadmissions chez les patients atteints de trouble unipolaire et de trouble bipolaire à l'aide de la surveillance et du traitement par smartphone - Les essais RADMIS (RADMIS)

Contexte Les troubles unipolaires et bipolaires combinés représentent près de la moitié de la morbidité et de la mortalité dues aux troubles mentaux et à la toxicomanie, et imposent à la société les coûts de soins de santé les plus élevés de tous les troubles psychiatriques et neurologiques. Parmi ceux-ci, les coûts dus à l'hospitalisation psychiatrique constituent une charge importante. Les smartphones constituent une plate-forme innovante et unique pour le suivi et le traitement de la dépression et de la manie. Aucun essai antérieur n'a cherché à savoir si l'utilisation d'un système basé sur un smartphone pouvait empêcher la réadmission des patients sortis de l'hôpital.

Méthodes Les essais RADMIS utilisent une conception randomisée contrôlée en simple aveugle en groupes parallèles. Les patients atteints de trouble unipolaire et les patients atteints de trouble bipolaire sont invités à participer chacun à leur essai lorsqu'ils quittent les hôpitaux psychiatriques de la région de la capitale du Danemark à la suite d'un épisode affectif et randomisés vers 1) un système de surveillance basé sur un smartphone comprenant a) un retour d'information intégré boucle entre les patients et les cliniciens et b) des modules de TCC sensibles au contexte (groupe d'intervention) ou 2) un traitement standard (groupe témoin) pour une période d'essai de 6 mois. Le procès est lancé en mars 2017. Les résultats sont 1) les différences dans le nombre et la durée des réadmissions entre le groupe d'intervention et le groupe témoin (primaire), 2) les différences dans la sévérité des symptômes dépressifs et maniaques (symptômes maniaques uniquement pour les patients atteints de trouble bipolaire) ; différences de fonctionnement psychosocial; et les différences dans le nombre d'épisodes affectifs entre le groupe d'intervention et le groupe témoin (secondaire), et 3) les différences dans le stress perçu, la qualité de vie, les symptômes dépressifs auto-évalués, les symptômes maniaques auto-évalués (uniquement pour les patients atteints de trouble bipolaire) , rétablissement, autonomisation, observance de la médication, bien-être, ruminations, inquiétude et satisfaction entre le groupe d'intervention et le groupe témoin (tertiaire).

Analyse Le recrutement est en cours.

Discussion Si le système de surveillance basé sur smartphone s'avère efficace pour réduire le taux et la durée des réadmissions, il y aura lieu d'utiliser un système de ce type dans le traitement des troubles unipolaires et bipolaires en général et à plus grande échelle.