Reduzindo a taxa e a duração de reinternações entre pacientes com transtorno unipolar e transtorno bipolar usando monitoramento e tratamento baseados em smartphone - The RADMIS Trials (RADMIS)

Antecedentes Os transtornos unipolares e bipolares combinados respondem por quase metade de toda a morbidade e mortalidade devido a transtornos mentais e de uso de substâncias, e sobrecarregam a sociedade com os maiores custos de saúde de todos os transtornos psiquiátricos e neurológicos. Dentre estes, os custos decorrentes da internação psiquiátrica são um grande ônus. Os smartphones constituem uma plataforma inovadora e única para monitoramento e tratamento de depressão e mania. Nenhum estudo anterior investigou se o uso de um sistema baseado em smartphone pode prevenir a readmissão entre os pacientes que receberam alta do hospital.

Métodos Os ensaios do RADMIS usam um projeto randomizado, controlado, simples-cego, de grupos paralelos. Pacientes com transtorno unipolar e pacientes com transtorno bipolar são convidados a participar de cada um de seus ensaios quando recebem alta de hospitais psiquiátricos na região da capital da Dinamarca após um episódio afetivo e randomizados para 1) um sistema de monitoramento baseado em smartphone, incluindo a) um feedback integrado loop entre pacientes e médicos e b) módulos de TCC sensíveis ao contexto (grupo de intervenção) ou 2) tratamento padrão (grupo de controle) por um período experimental de 6 meses. O julgamento é iniciado em março de 2017. Os resultados são 1) diferenças no número e duração das reinternações entre o grupo de intervenção e o grupo de controle (primário), 2) diferenças na gravidade dos sintomas depressivos e maníacos (sintomas maníacos apenas para pacientes com transtorno bipolar); diferenças no funcionamento psicossocial; e diferenças no número de episódios afetivos entre o grupo de intervenção e o grupo de controle (secundário) e 3) diferenças no estresse percebido, qualidade de vida, sintomas depressivos autoavaliados, sintomas maníacos autoavaliados (somente para pacientes com transtorno bipolar) , recuperação, empoderamento, adesão à medicação, bem-estar, ruminações, preocupação e satisfação entre o grupo intervenção e o grupo controle (terciário).

Análise O recrutamento está em andamento.

Discussão Se o sistema de monitoramento baseado em smartphone for comprovadamente eficaz na redução da taxa e duração das reinternações, haverá base para o uso de um sistema desse tipo no tratamento do transtorno unipolar e bipolar em geral e em maior escala.