Reducción de la tasa y la duración de las reingresos entre pacientes con trastorno unipolar y trastorno bipolar mediante monitoreo y tratamiento basados ​​en teléfonos inteligentes: los ensayos RADMIS (RADMIS)

Antecedentes El trastorno unipolar y bipolar combinados representan casi la mitad de toda la morbilidad y mortalidad debidas a trastornos mentales y por uso de sustancias, y cargan a la sociedad con los costos de atención médica más altos de todos los trastornos psiquiátricos y neurológicos. Entre estos, los costos debido a la hospitalización psiquiátrica son una carga importante. Los teléfonos inteligentes comprenden una plataforma innovadora y única para el seguimiento y tratamiento de la depresión y la manía. Ningún ensayo anterior ha investigado si el uso de un sistema basado en teléfonos inteligentes puede evitar la readmisión entre los pacientes dados de alta del hospital.

Métodos Los ensayos RADMIS utilizan un diseño de grupos paralelos simple ciego controlado aleatorio. Se invita a los pacientes con trastorno unipolar y pacientes con trastorno bipolar a participar en cada uno de sus ensayos cuando son dados de alta de hospitales psiquiátricos en la Región Capital de Dinamarca luego de un episodio afectivo y asignados al azar a 1) un sistema de monitoreo basado en teléfonos inteligentes que incluye a) una retroalimentación integrada bucle entre pacientes y médicos y b) módulos de TCC sensibles al contexto (grupo de intervención) o 2) tratamiento estándar (grupo de control) durante un período de prueba de 6 meses. El juicio se inicia en marzo de 2017. Los resultados son 1) diferencias en el número y la duración de los reingresos entre el grupo de intervención y el grupo de control (primario), 2) diferencias en la gravedad de los síntomas depresivos y maníacos (síntomas maníacos solo para pacientes con trastorno bipolar); diferencias en el funcionamiento psicosocial; y diferencias en el número de episodios afectivos entre el grupo de intervención y el grupo control (secundario), y 3) diferencias en el estrés percibido, la calidad de vida, los síntomas depresivos autoevaluados, los síntomas maníacos autoevaluados (solo para pacientes con trastorno bipolar) , recuperación, empoderamiento, adherencia a la medicación, bienestar, rumiaciones, preocupación y satisfacción entre el grupo intervención y el grupo control (terciario).

Análisis El reclutamiento está en curso.

Discusión Si se demuestra que el sistema de monitorización basado en teléfonos inteligentes es eficaz para reducir la tasa y la duración de los reingresos, habrá una base para utilizar un sistema de este tipo en el tratamiento del trastorno unipolar y bipolar en general ya mayor escala.