Riduzione del tasso e della durata delle riammissioni tra i pazienti con disturbo unipolare e disturbo bipolare utilizzando il monitoraggio e il trattamento basati su smartphone: gli studi RADMIS (RADMIS)

Contesto Il disturbo unipolare e bipolare insieme rappresentano quasi la metà di tutta la morbilità e la mortalità dovute a disturbi mentali e da uso di sostanze e gravano sulla società con i costi sanitari più elevati di tutti i disturbi psichiatrici e neurologici. Tra questi, i costi dovuti al ricovero psichiatrico rappresentano un onere importante. Gli smartphone comprendono una piattaforma innovativa e unica per il monitoraggio e il trattamento della depressione e della mania. Nessuno studio precedente ha indagato se l'uso di un sistema basato su smartphone possa impedire la riammissione tra i pazienti dimessi dall'ospedale.

Metodi Gli studi RADMIS utilizzano un disegno a gruppi paralleli in singolo cieco controllato randomizzato. I pazienti con disturbo unipolare e i pazienti con disturbo bipolare sono invitati a partecipare a ciascuno dei loro studi quando vengono dimessi dagli ospedali psichiatrici nella regione della capitale della Danimarca a seguito di un episodio affettivo e randomizzati a 1) un sistema di monitoraggio basato su smartphone che include a) un feedback integrato loop tra pazienti e medici e b) moduli CBT sensibili al contesto (gruppo di intervento) o 2) trattamento standard (gruppo di controllo) per un periodo di prova di 6 mesi. Il processo è iniziato a marzo 2017. I risultati sono 1) differenze nel numero e nella durata dei ricoveri tra il gruppo di intervento e il gruppo di controllo (primario), 2) differenze nella gravità dei sintomi depressivi e maniacali (sintomi maniacali solo per i pazienti con disturbo bipolare); differenze nel funzionamento psicosociale; e differenze nel numero di episodi affettivi tra il gruppo di intervento e il gruppo di controllo (secondario), e 3) differenze di stress percepito, qualità della vita, sintomi depressivi auto-valutati, sintomi maniacali auto-valutati (solo per i pazienti con disturbo bipolare) , recupero, empowerment, aderenza ai farmaci, benessere, ruminazioni, preoccupazione e soddisfazione tra il gruppo di intervento e il gruppo di controllo (terziario).

Analisi Il reclutamento è in corso.

Discussione Se il sistema di monitoraggio basato su smartphone si dimostrerà efficace nel ridurre il tasso e la durata dei ricoveri, ci saranno basi per l'utilizzo di un sistema di questo tipo nel trattamento del disturbo unipolare e bipolare in generale e su scala più ampia.