Valeur diagnostique du balayage DECT par rapport à l'aspiration à l'aiguille diagnostique (DEteCT)

Justification : La goutte est une maladie dont l'incidence et la complexité augmentent en raison de l'allongement de l'espérance de vie, de la comorbidité et des médicaments. La maladie peut être diagnostiquée par microscopie, mettant en évidence l'acide urique monosodique (MSU) dans le liquide synovial de l'articulation touchée ou dans les tophus (dépôts sous-cutanés ou péritendineux de MSU). Dans la pratique quotidienne, cependant, le diagnostic est difficile à établir en raison d'une erreur d'échantillonnage (pas de liquide synovial acquis car l'aiguille n'a pas été placée exactement dans l'articulation touchée, ou la localisation de la goutte peut avoir été extra-articulaire, par ex. autour des tendons) ou à une autre cause d'arthrite aiguë (par ex. infection, arthrite réactionnelle). Récemment, la tomodensitométrie à double énergie est devenue disponible. Cette technique permet la visualisation et la quantification de MSU. Bien que les modalités d'imagerie telles que la DECT soient prometteuses dans la classification de la goutte, les études à ce jour ont été de petite taille et ont principalement impliqué des personnes atteintes d'une maladie établie.

Une étude de conception transversale dans laquelle les patients pour lesquels les questions cliniques "ce patient a-t-il la goutte ?" sont référés pour participer peut contribuer à évaluer la valeur du scanner DECT dans le diagnostic de l'arthrite aiguë causée par la goutte.

Objectif : Évaluation de la valeur du scanner DECT dans le diagnostic de l'arthrite aiguë, causée par la goutte.

Design de l'étude : Prospective Population de l'étude : Patients atteints de mono ou d'oligoarthrite aiguë sans diagnostic préalable, le rhumatologue a une indication de ponction à l'aiguille diagnostique.

Nature et ampleur du fardeau et des risques associés à la participation, au bénéfice et à l'appartenance au groupe : Dans la pratique quotidienne actuelle, les patients atteints de mono- ou d'oligo-arthrite aiguë sans diagnostic préalable subissent une aspiration diagnostique de l'articulation atteinte. Cela peut être fait par aspiration à l'aveugle ou par aspiration guidée par ultrasons selon le jugement du rhumatologue. Le liquide synovial aspiré est ensuite évalué par microscopie polarisée pour détecter les cristaux de MSU. La valeur diagnostique de la DECT dans les crises aiguës de goutte n'est pas encore établie et n'est donc pas utilisée en pratique quotidienne. Dans cette étude, tous les patients subissent un scanner DECT pour évaluer la valeur du scanner DECT dans le diagnostic de l'arthrite aiguë causée par la goutte. Si le scan DECT montre des dépôts de MSU et que le diagnostic de goutte n'a pas été établi avant le scan DECT par des cristaux de MSU dans le liquide synovial, une aspiration guidée par ultrasons supplémentaire aura lieu, avec la connaissance des résultats DECT, suivie d'une microscopie répétée