Diagnostiskt värde för DECT-skanning jämfört med diagnostisk nålspiration (DEteCT)

Motivering: Gikt är en sjukdom med växande incidens och komplexitet på grund av ökad livslängd, samsjuklighet och medicinering. Sjukdomen kan diagnostiseras genom mikroskopi, som visar mononatriumurinsyra (MSU) i ledvätska i den drabbade leden eller i tophi (subkutan eller peritendinös MSU-avsättning). I daglig praxis är dock diagnosen svår att fastställa på grund av provtagningsfel (ingen synovialvätska förvärvad eftersom nålen inte var exakt placerad i den drabbade leden, eller platsen för gikten kan ha varit extraartikulär t.ex. runt senor) eller till en annan orsak till akut artrit (t.ex. infektion, reaktiv artrit). Nyligen har Dual Energy CT-skanning blivit tillgänglig. Denna teknik möjliggör visualisering och kvantifiering av MSU. Även om avbildningsmodaliteter som DECT visar lovande i klassificeringen av gikt, har studierna hittills varit små och har i första hand involverat personer med etablerad sjukdom.

En studie med tvärsnittsdesign där patienter för vilka de kliniska frågorna "har den här patienten gikt?" remitteras för deltagande kan bidra till att bedöma värdet av DECT-skanning vid diagnos av akut artrit orsakad av gikt.

Mål: Bedömning av värdet av DECT-skanning vid diagnos av akut artrit, orsakad av gikt.

Studiedesign: Prospektiv studiepopulation: Patienter med akut mono- eller oligoartrit utan föregående diagnos, reumatologen har indikation för diagnostisk nålaspiration.

Arten och omfattningen av bördan och riskerna förknippade med deltagande, nytta och grupprelation: I dagens dagliga praxis genomgår patienter med akut mono- eller oligo-artrit utan föregående diagnos en diagnostisk aspiration av den drabbade leden. Detta kan göras genom blind aspiration eller ultraljudsstyrd aspiration beroende på reumatologens bedömning. Den aspirerade ledvätskan bedöms sedan med polariserad mikroskopi för att detektera MSU-kristaller. Det diagnostiska värdet av DECT vid akuta giktattacker hade ännu inte fastställts och används därför inte i daglig praxis. I denna studie genomgår alla patienter DECT-skanning för att bedöma värdet av DECT-skanning för att diagnostisera akut artrit orsakad av gikt. Om DECT-skanningen visar MSU-avlagringar och diagnosen gikt inte fastställdes före DECT-skanning med MSU-kristaller i ledvätskan, kommer ytterligare ultraljudsstyrd aspiration att ske, med kunskap om DECT-resultat, följt av upprepad mikroskopi