A DECT szkennelés diagnosztikai értéke a diagnosztikai tűszíváshoz képest (DEteCT)

Indoklás: A köszvény a megnövekedett várható élettartam, a társbetegségek és a gyógyszeres kezelés miatt egyre gyakoribb és összetettebb betegség. A betegség mikroszkóppal diagnosztizálható, kimutatva a mononátrium-húgysav (MSU) jelenlétét az érintett ízület szinoviális folyadékában vagy a tophiban (szubkután vagy peritendinus MSU lerakódások). A napi gyakorlatban azonban a mintavételi hiba miatt nehezen állapítható meg a diagnózis (nincs ízületi folyadék felvétel, mert a tűt nem pontosan helyezték be az érintett ízületbe, vagy a köszvény helye extraartikuláris lehetett pl. inak körül) vagy az akut ízületi gyulladás más okára (pl. fertőzés, reaktív ízületi gyulladás). A közelmúltban elérhetővé vált a Dual Energy CT vizsgálat. Ez a technika lehetővé teszi az MSU megjelenítését és számszerűsítését. Bár a képalkotó módszerek, mint például a DECT, ígéretesnek mutatkoznak a köszvény osztályozásában, az eddigi vizsgálatok kicsik voltak, és elsősorban olyan embereket vontak be, akik már diagnosztizáltak.

Egy keresztmetszeti tervezésű vizsgálat azon betegek körében, akiknél a klinikai kérdés „van ennek a páciensnek köszvénye?” részvételre utalva hozzájárulhatnak a DECT vizsgálat értékének felméréséhez a köszvény által okozott akut ízületi gyulladás diagnosztizálásában.

Célkitűzés: A DECT vizsgálat értékének felmérése a köszvény által okozott akut ízületi gyulladás diagnosztizálásában.

Vizsgálati terv: Leendő vizsgálati populáció: Akut mono vagy oligo artritiszben szenvedő betegek előzetes diagnózis nélkül, a reumatológusnak javallata van diagnosztikai tűszívásra.

A részvétellel, a haszonnal és a csoportos viszonyokkal összefüggő teher és kockázatok jellege és mértéke: A jelenlegi napi gyakorlatban az akut mono- vagy oligo-arthritisben szenvedő betegek előzetes diagnózis nélkül az érintett ízület diagnosztikai aspirációján esnek át. Ez történhet vakszívással vagy ultrahangvezérelt aspirációval, a reumatológus döntésétől függően. A leszívott ízületi folyadékot ezután polarizált mikroszkóppal értékeljük az MSU kristályok kimutatására. A DECT diagnosztikus értékét akut köszvényes rohamokban még nem állapították meg, ezért a napi gyakorlatban nem használják. Ebben a vizsgálatban minden betegnél DECT-vizsgálatot végeznek, hogy felmérjék a DECT-vizsgálat értékét a köszvény által okozott akut ízületi gyulladás diagnosztizálásában. Ha a DECT-vizsgálat MSU-lerakódást mutat, és a köszvény diagnózisát nem állapították meg a DECT-vizsgálat előtt az ízületi folyadékban lévő MSU-kristályok segítségével, akkor a DECT-eredmények ismeretében további ultrahang-vezérelt aspirációra kerül sor, amelyet ismételt mikroszkópia követ.